Efficacité et base neurale de la réadaptation neurologique basée sur la musique pour les lésions cérébrales traumatiques (MUBI)

Le traumatisme crânien (TCC) est l'une des principales causes d'invalidité grave et permanente chez les adolescents et les jeunes adultes. En particulier, les déficits cognitifs, émotionnels et moteurs causés par le TBI altèrent souvent le fonctionnement psychosocial quotidien, la qualité de vie (QoL) et la capacité de travailler de manière dramatique, entraînant ainsi beaucoup de souffrance et de fardeau pour les patients et leurs familles ainsi que des dommages sociaux importants. et les coûts économiques pour la société. La rééducation précoce est très importante pour restaurer les compétences et le fonctionnement perdus, mais souvent très difficile compte tenu de la gravité et de l'étendue des symptômes du TBI et de la forte pression que les méthodes de rééducation disponibles imposent aux patients. La musicothérapie est une forme très motivante, polyvalente et applicable de rééducation TBI, mais il existe actuellement peu de preuves scientifiques de son efficacité ou de ses mécanismes dans la population TBI. Le but du présent projet est de déterminer l'effet à long terme de la réadaptation neurologique basée sur la musique (MBNR) sur la récupération cognitive, motrice, émotionnelle et sociale après un TCC chez les adolescents et les jeunes adultes, et d'étudier les mécanismes neuronaux qui sous-tendent le comportement la récupération et l'efficacité de la musique.

L'étude est un essai contrôlé randomisé (ECR) croisé en simple aveugle impliquant 60 adolescents et jeunes adultes atteints d'un traumatisme crânien subaigu modéré/sévère. Au cours d'un suivi de 18 mois, les patients reçoivent MBNR (30 séances, 3 x semaine, séances d'1 heure) et/ou Standard Care (SC). L'intervention MBNR utilise un entraînement cognitivo-moteur structuré avec des tambours et une expression musicale créative (jouer de la musique, écrire des chansons) avec du piano qui sont orientés vers l'engagement et la formation de l'attention, les fonctions exécutives, la mémoire de travail et les fonctions des membres supérieurs et pour améliorer l'autonomie émotionnelle. expression, adaptation et humeur après TBI. Le SC comprend d'autres types de réadaptation conventionnelle (par exemple, la thérapie physique, la réadaptation neuropsychologique) et les soins médicaux pour TCC fournis dans les soins de santé privés ou publics. La moitié des patients reçoivent l'intervention MBNR au cours de la première période de 10 semaines et l'autre moitié au cours de la seconde période de 10 semaines (en outre, tous les patients reçoivent SC pendant toute la période de suivi).

Les mesures des résultats comprennent des tests neuropsychologiques (mesure des fonctions exécutives, de l'attention, du raisonnement, de la mémoire de travail et de l'apprentissage), des échelles neurologiques (mesure des symptômes neurologiques, des résultats fonctionnels, de l'adaptation et de la participation), des tests moteurs (mesure de la dextérité motrice, de la coordination et du fonctionnement des membres supérieurs). ), et imagerie par résonance magnétique structurelle et fonctionnelle (IRM/fMRI, mesurant la structure et l'intégrité de la matière grise et blanche et le traitement neuronal auditif-moteur) réalisées au début de l'étude (baseline), après la première période de 10 semaines (3- stade du mois) et après la deuxième période de 10 semaines (stade de 6 mois). À ces moments-là ainsi que 12 mois plus tard (étape de 18 mois), les patients et leurs soignants reçoivent également des questionnaires mesurant les fonctions exécutives, les symptômes de dépression, la qualité de vie et le bien-être et le fardeau des soignants.