Effekt og neural basis for musikbaseret neurologisk rehabilitering for traumatisk hjerneskade (MUBI)

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en af ​​de førende årsager til alvorligt, livslangt handicap blandt unge og unge voksne. Især de kognitive, følelsesmæssige og motoriske underskud forårsaget af TBI forringer ofte hverdagens psykosociale funktion, livskvalitet (QoL) og evnen til at arbejde dramatisk, hvilket medfører en masse lidelser og byrder for patienterne og deres familier samt betydelig social og økonomiske omkostninger for samfundet. Tidlig genoptræning er meget vigtig for at genoprette tabte færdigheder og funktion, men ofte meget vanskelig i betragtning af sværhedsgraden og omfanget af TBI-symptomerne og den høje belastning, som de tilgængelige genoptræningsmetoder påfører patienterne. Musikterapi er en yderst motiverende, alsidig og anvendelig form for TBI-rehabilitering, men i øjeblikket er der kun få videnskabelige beviser for dens effektivitet eller mekanismer i TBI-populationen. Formålet med nærværende projekt er at bestemme den langsigtede effekt af musikbaseret neurologisk rehabilitering (MBNR) på kognitiv, motorisk, følelsesmæssig og social bedring efter TBI hos unge og unge voksne, og at studere de neurale mekanismer, der ligger til grund for adfærdsmæssige recovery og musikkens effekt.

Studiet er et enkelt-blindt, cross-over randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der involverer 60 unge og unge voksne med en subakut moderat/svær TBI. I løbet af en 18-måneders opfølgning modtager patienterne MBNR (30 sessioner, 3 x uge, 1 times sessioner) og/eller Standard Care (SC). MBNR-interventionen benytter sig af struktureret kognitiv-motorisk træning med trommer og kreativt musikalsk udtryk (musikspil, sangskrivning) med klaver, der er rettet mod at engagere og træne opmærksomhed, eksekutive funktioner, arbejdshukommelse og overekstremitetsfunktioner og til at styrke følelsesmæssig selv- udtryk, tilpasning og stemning efter TBI. SC består af andre typer konventionel rehabilitering (f.eks. fysioterapi, neuropsykologisk rehabilitering) og medicinsk behandling for TBI, der ydes i privat eller offentlig sundhedspleje. Halvdelen af ​​patienterne modtager MBNR-intervention i løbet af den første 10-ugers periode og halvdelen i den anden 10-ugers periode (derudover får alle patienter SC i hele opfølgningsperioden).

Resultatmål omfatter neuropsykologiske tests (måling af eksekutive funktioner, opmærksomhed, ræsonnement og arbejdshukommelse og indlæring), neurologiske skalaer (måling af neurologiske symptomer, funktionelt resultat, tilpasning og deltagelse), motoriske tests (måling af motorisk behændighed, koordination og funktion af øvre lemmer). ), og strukturel og funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (MRI/fMRI, måling af grå og hvid substans struktur og integritet og auditiv-motorisk neural behandling) udført ved starten af ​​undersøgelsen (baseline), efter den første 10-ugers periode (3- måned) og efter den anden 10-ugers periode (6-måneders fase). På disse tidspunkter samt 12 måneder senere (18 måneders fase) får patienterne og deres pårørende også udleveret spørgeskemaer, der måler eksekutive funktioner, depressionssymptomer, livskvalitet og pårørendes trivsel og belastning.