Ravitsemusneuvonnan vaikutus syöpäpotilaille

Prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu sokkoutettu tutkimus, jossa oli 61 peräkkäistä avohoitopotilasta. Kaikki potilaat jaettiin ensisijaisen sairauden mukaan (ruokatorven, mahalaukun tai gynekologinen syöpä). Kirjoittajat satunnaistivat potilaat käyttämällä tinafoliolla vuorattuja suljettuja kirjekuoria. Otoskoko laskettiin käyttämällä arvoja 2α = 0,05, 1-β = 0,80, odotettua keskihajontaa (SD) (painonlasku-%) 2,24 ja vastaavaa Minimaalista relevanttia eroa 1,75.

Erilaisten diagnoosien ja hoitojen vuoksi tutkimukseen osallistumisen kesto vaihteli 5 ja 12 viikon välillä (keskimäärin 7,2 viikkoa). Kaikissa tapauksissa seuranta suoritettiin kolmen kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.

Sama ravitsemusterapeutti neuvoi kaikkia potilaita, jotka oli satunnaistettu saamaan ravitsemustoimenpiteitä, alussa ja kerran viikossa hoidon aikana ja seurannassa kolmen kuukauden kuluttua. Ravitsemusneuvonnan tavoitteena oli Harris-Benedictin yhtälön mukaiset proteiini- ja energiatarpeet täyttävä saanti kerrottuna yksilöllisellä aktiivisuuskertoimella (1,1-1,5) ja stressitekijällä (1,0-1,1). . Päivittäinen proteiinitarpeeksi arvioitiin 1,5 g/kg. Ruokavalion saanti arvioitiin 24 tuntia kestävillä ruokakyselyillä lähtötilanteessa, joka viikko, tutkimuksen lopussa ja seurannassa. Potilaita neuvottiin 24 tunnin palautusruokakyselyiden ja lisäkommenttien perusteella yksilöllisesti, jotta syövän kakeksiaan ja syövän hoitoon mahdollisesti liittyneet ravitsemusoireet voitaisiin minimoida. Ohjauksen pääelementit olivat ravitsemuksen tärkeyden selittäminen suhteessa potilaan nykytilanteeseen, tavoitteiden selittäminen ja konkreettisten ruokavaliotavoitteiden sopiminen seuraavaan tapaamiseen asti.

Vertailuryhmä sai sairaanhoitajilta ravitsemusohjeistuksen ja mahdollisuus kutsua tarvittaessa ravitsemusterapeutti paikalle.

Ravinnon lisäksi potilailla oli sama hoito ja terapia, mukaan lukien kivun ja hoidon sivuvaikutusten hoito.

Ruokavaliotiedot koodattiin ja analysoitiin energia- ja proteiinipitoisuuden suhteen käyttämällä tietokoneistettua versiota tanskalaisista elintarvikkeiden koostumustaulukoista.

Neuvonnan lisäksi interventioryhmän potilaille tarjottiin proteiinipitoista n-3-rasvahappoja sisältävää ravintolisää (Forticare®, Nutricia). Suositeltu päiväannos sisälsi 2531 kilojoulea (kJ), 33,8 g proteiinia ja 2,2 g EPA:ta. Ravintolisien käyttöä ja ravitsemussuositusten noudattamista seurattiin viikoittain kyselyllä, haastattelulla ja lisäravinteiden jäännössäiliöiden laskennalla. Tiedonkeruu sisälsi antropometristen tietojen tallentamisen, mukaan lukien kehon painon ja kehon koostumuksen, biokemiallisen ravitsemustilan, ravitsemustilan The Nutrition Risk Screeningin (NRS) mukaan ja 24 tunnin ruokavaliohaastattelun.

Kaikki osallistujat punnittiin lähtötilanteessa, joka viikko, tutkimuksen lopussa ja seurannassa. Painon kehityksen tarkempaa analysointia varten käytettiin biosähköimpedanssianalyysiä (BIA) kunkin potilaan kehon koostumuksen arvioimiseksi. Tutkijat suorittivat mittaukset käyttämällä ElectroFluidGraphia, jonka virta (I) oli 330 mikroampeeria (μA) ja taajuus 50 kiloherz (KHz), Kylen ja kollegoiden mukaan.

Elämänlaatua (QoL) mitattiin lähtötilanteessa, tutkimuksen lopussa ja seurannassa käyttämällä itseläytettyä kyselylomaketta European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Life Quality Questionnaire QLQ-C30 version 3.0 avulla. Tämä instrumentti on 30 kohdan syöpäkohtainen kyselylomake, joka on suunniteltu mittaamaan syöpäpotilaiden fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia toimintoja. Tämä kyselylomake valittiin, koska se on osoittautunut luotettavaksi ja päteväksi useissa tutkimuksissa. Kyselylomakkeessa on kuusi toiminta-asteikkoa (fyysinen, emotionaalinen, kognitiivinen, sosiaalinen, rooli- ja globaali terveys), kolme oireasteikkoa (väsymys, kipu, pahoinvointi tai oksentelu) ja kuusi yksittäistä sairauden oireita ja taloudellisia vaikutuksia arvioivaa asteikkoa. Aiemmassa tutkimuksessa kehitettyä kyselylomaketta käytettiin arvioimaan hoitoon liittyviä sivuvaikutuksia kunkin potilaan kohdalla hoidon lopussa. Kysymykset koskivat luokkia ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, vatsakivut ja muut kivut.

Potilaiden hivenravinnetila arvioitiin verianalyysillä. Verinäytteet otettiin lähtötilanteessa, hoidon lopussa ja seurannassa (p-hemoglobiini, p-kobalamiini, p-ferritiini, p-transferriini, p-rauta, p-magnesium, p-fosfaatti, p-albumiini , p- sinkki).