Effekten af ​​ernæringsrådgivning for kræftpatienter

Den prospektive, randomiserede kontrollerede, ikke-blindede undersøgelse med 61 på hinanden følgende ambulante patienter. Alle patienter blev stratificeret efter primær sygdom (esophageal-, gastrisk- eller gynækologisk cancer). Patienterne blev randomiseret ved hjælp af tinfolie-forede forseglede konvolutter af forfatterne. Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af 2α = 0,05, 1-β = 0,80, forventet standardafvigelse (SD) (vægttab-%) på 2,24 og den tilsvarende minimale relevante forskel på 1,75.

På grund af forskellige diagnoser og behandlinger varierede varigheden af ​​deltagelsen i undersøgelsen mellem 5 og 12 uger (gennemsnitligt 7,2 uger). I alle tilfælde blev opfølgning udført tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen.

Alle patienter randomiseret til at modtage ernæringsintervention blev vejledt af den samme diætist ved baseline og en gang om ugen under behandlingen og ved opfølgning efter tre måneder. Målet med ernæringsrådgivningen var et indtag, der opfyldte protein- og energibehovet ifølge Harris-Benedicts ligning multipliceret med en individuel aktivitetsfaktor (1,1-1,5) og en stressfaktor (1,0-1,1) . Det daglige proteinbehov blev anslået til 1,5 g/kg pr. dag. Diætindtaget blev evalueret ved hjælp af 24-timers-recall-fødevarespørgeskemaer ved baseline, hver uge, i slutningen af ​​undersøgelsen og ved opfølgning. På baggrund af information fra 24-timers tilbagekaldelse af mad-spørgeskemaer og supplerende kommentarer blev patienterne individuelt vejledt med det formål at minimere ernæringsmæssige symptomer, der kan relateres til kræftkakeksi og kræftbehandlingen. Hovedelementerne i rådgivningen var at forklare vigtigheden af ​​ernæring i forhold til patientens nuværende situation, at forklare målene og at blive enige om specifikke diætmål, der skulle opfyldes indtil næste session.

Kontrolgruppen blev ernæringsinstrueret af sygeplejerskerne med mulighed for at tilkalde en diætist ved behov.

Udover ernæring havde patienterne samme pleje og terapi, herunder behandling af smerter og bivirkninger til behandlingen.

Kostdataene blev kodet og analyseret for energi- og proteinindhold ved hjælp af en computeriseret version af danske fødevaresammensætningstabeller.

Ud over rådgivningen fik patienterne i interventionsgruppen tilbudt et kosttilskud med højt proteinindhold indeholdende n-3 fedtsyrer (Forticare®, Nutricia). Den anbefalede daglige dosis indeholdt 2531 kiloJoule (kJ), 33,8 g protein og 2,2 g EPA. Brugen af ​​kosttilskud og overholdelse af kostanbefalinger blev overvåget ugentligt ved spørgeskema, interview og optælling af restbeholdere med kosttilskud. Dataindsamlingen omfattede registrering af antropometriske data, herunder kropsvægt og kropssammensætning, biokemisk ernæringsstatus, ernæringsstatus ifølge The Nutrition Risk Screening (NRS) og 24-timers kostinterview.

Alle deltagere blev vejet ved baseline, hver uge, ved afslutningen af ​​undersøgelsen og ved opfølgning. For en mere detaljeret analyse af vægtudviklingen blev der anvendt Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) til at vurdere kropssammensætningen af ​​hver patient. Målinger blev udført af efterforskerne ved hjælp af en ElectroFluidGraph med en strøm (I) på 330 mikroampere (μA) og en frekvens på 50 kilo herz (KHz) og ifølge Kyle og kolleger.

Livskvalitet (QoL) blev målt ved baseline, i slutningen af ​​undersøgelsen og ved opfølgning ved hjælp af et selvadministreret spørgeskema European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire QLQ-C30 version 3.0. Dette instrument er et kræftspecifikt spørgeskema på 30 punkter designet til at måle kræftpatienters fysiske, psykologiske og sociale funktioner. Dette spørgeskema blev valgt, fordi det har vist sig at være pålideligt og validt i en række undersøgelser. Spørgeskemaet omfatter seks funktionsskalaer (fysisk, følelsesmæssig, kognitiv, social, rolle og global sundhed), tre symptomskalaer (træthed, smerter, kvalme eller opkastning) og seks enkelte punkter, der vurderer symptomer og den økonomiske virkning af sygdommen. Et spørgeskema udviklet i en tidligere undersøgelse blev brugt til at vurdere behandlingsrelaterede bivirkninger ved afslutningen af ​​behandlingen af ​​hver patient. Spørgsmålene dækkede kategorierne diarré, kvalme, opkastning, appetitløshed, flatulens, mavesmerter og andre former for smerter.

Patienternes mikronæringsstofstatus blev vurderet ved blodanalyse. Blodprøverne blev taget ved baseline, ved behandlingens afslutning og ved opfølgning (p-Hemoglobin, p-Cobalamin, p-Ferritin, p-Transferrin, p-Iron, p-Magnesium, p-phosphate, p-Albumin , p- Zink).