A táplálkozási tanácsadás hatása rákos betegek számára

Prospektív, randomizált, kontrollált, nem vak vizsgálat 61 egymást követő ambuláns beteg bevonásával. Valamennyi beteget elsődleges betegség (nyelőcső-, gyomor- vagy nőgyógyászati ​​daganat) szerint osztályoztuk. A betegeket a szerzők ónfóliával bélelt lezárt borítékok segítségével randomizálták. A minta méretét 2α = 0,05, 1-β = 0,80, a várható szórás (SD) (súlyveszteség%) 2,24 és a megfelelő minimális releváns különbség 1,75 alapján számítottuk ki.

Az eltérő diagnózisok és kezelések miatt a vizsgálatban való részvétel időtartama 5 és 12 hét között változott (átlagosan 7,2 hét). Az utánkövetést minden esetben a kezelés befejezése után három hónappal végezték.

A táplálkozási beavatkozásra randomizált összes beteget ugyanaz a dietetikus tanácsolta a kiinduláskor, hetente egyszer a kezelés alatt, valamint három hónap utáni követéskor. A táplálkozási tanácsadás célja a Harris-Benedict egyenlet szerinti fehérje- és energiaszükségletet kielégítő bevitel volt, szorozva egy egyéni aktivitási tényezővel (1,1-1,5) és egy stresszfaktorral (1,0-1,1). . A napi fehérjeszükségletet 1,5 g/kg-ra becsülték. Az étrendi bevitelt 24 órás visszahívásos élelmiszer-kérdőívekkel értékelték kiinduláskor, hetente, a vizsgálat végén és az utánkövetéskor. A 24 órás visszahívási élelmiszer-kérdőívek és a kiegészítő megjegyzések alapján a betegek egyéni tanácsadásban részesültek, hogy minimalizálják a rákos cachexiával és a rákkezeléssel kapcsolatos táplálkozási tüneteket. A tanácsadás fő elemei a táplálkozás fontosságának ismertetése a betegek jelenlegi helyzetével összefüggésben, a célok ismertetése és a következő foglalkozásig teljesítendő konkrét táplálkozási célok egyeztetése volt.

A kontrollcsoportot az ápolónők táplálkozási oktatásban részesítették, szükség esetén dietetikust hívhattak.

A táplálkozáson kívül a betegek azonos ellátásban és terápiában részesültek, beleértve a fájdalom és a kezelés mellékhatásainak kezelését is.

Az étrendi adatokat kódolták és elemezték az energia- és fehérjetartalom szempontjából a dán élelmiszer-összetételi táblázatok számítógépes verziójával.

Az intervenciós csoportba tartozó betegeknek a tanácsadáson túl magas fehérjetartalmú, n-3 zsírsavakat tartalmazó táplálékkiegészítőt (Forticare®, Nutricia) ajánlottak fel. Az ajánlott napi adag 2531 kiloJoule-t (kJ), 33,8 g fehérjét és 2,2 g EPA-t tartalmazott. Az étrend-kiegészítők használatát és az étrendi ajánlások betartását hetente ellenőriztük kérdőívekkel, interjúkkal és a maradék tartályok számlálásával. Az adatgyűjtés tartalmazta az antropometriai adatok rögzítését, beleértve a testsúlyt és a testösszetételt, a biokémiai tápláltsági állapotot, a táplálkozási kockázati szűrés (NRS) szerinti tápláltsági állapotot, valamint a 24 órás diétás interjút.

Minden résztvevőt lemértünk az alapvonalon, minden héten, a vizsgálat végén és az utánkövetéskor. A súlyfejlődés részletesebb elemzéséhez bioelektromos impedanciaanalízist (BIA) alkalmaztunk az egyes betegek testösszetételének felmérésére. A méréseket a kutatók egy ElectroFluidGraph segítségével végezték, amelynek áramerőssége (I) 330 mikroamper (μA) és 50 kiloherz (KHz) volt, Kyle és munkatársai szerint.

Az életminőséget (QoL) a kiinduláskor, a vizsgálat végén és a nyomon követéskor mértük az Európai Rákkutató és Kezelési Szervezet (EORTC) életminőség-kérdőív QLQ-C30 3.0 verziójú önkitöltős kérdőívével. Ez a műszer egy 30 tételből álló, rákspecifikus kérdőív, amely a rákos betegek fizikai, pszichológiai és szociális funkcióit méri. Azért esett erre a kérdőívre a választás, mert számos tanulmányban megbízhatónak és érvényesnek bizonyult. A kérdőív hat funkcióskálát (fizikai, érzelmi, kognitív, szociális, szerep- és globális egészségi állapot), három tünetskálát (fáradtság, fájdalom, hányinger vagy hányás) és hat egyedi elemet tartalmaz, amelyek a tüneteket és a betegség pénzügyi hatását értékelik. Egy korábbi vizsgálatban kidolgozott kérdőívet használtak a kezeléssel kapcsolatos mellékhatások értékelésére minden egyes betegnél a kezelés végén. A kérdések a hasmenés, hányinger, hányás, étvágytalanság, puffadás, hasi fájdalom és egyéb fájdalmak kategóriáira terjedtek ki.

A betegek mikrotápanyag-állapotát vérvizsgálattal értékelték. A vérmintákat a kiinduláskor, a kezelés végén és az utánkövetéskor vettük (p-hemoglobin, p-kobalamin, p-ferritin, p-transzferrin, p-vas, p-magnézium, p-foszfát, p-albumin , p- Cink).