Эффект консультирования по питанию для больных раком

Проспективное рандомизированное контролируемое открытое исследование с 61 последовательным амбулаторным пациентом. Все пациенты были стратифицированы в соответствии с основным заболеванием (рак пищевода, желудка или гинекологический). Пациенты были рандомизированы авторами с использованием запечатанных конвертов с подкладкой из оловянной фольги. Размер выборки был рассчитан с использованием 2α = 0,05, 1-β = 0,80, ожидаемого стандартного отклонения (SD) (потеря веса) 2,24 и соответствующей минимальной релевантной разницы 1,75.

Из-за различных диагнозов и методов лечения продолжительность участия в исследовании варьировала от 5 до 12 недель (в среднем 7,2 недели). Во всех случаях динамическое наблюдение проводилось через три месяца после окончания лечения.

Все пациенты, рандомизированные для получения диетического вмешательства, консультировались одним и тем же врачом-диетологом в начале исследования, один раз в неделю во время лечения и при последующем наблюдении через три месяца. Целью диетического консультирования было потребление, удовлетворяющее потребность в белке и энергии в соответствии с уравнением Харриса-Бенедикта, умноженное на индивидуальный фактор активности (1,1-1,5) и фактор стресса (1,0-1,1). . Суточная потребность в белке оценивалась в 1,5 г/кг в сутки. Потребление пищи оценивали с помощью 24-часовых опросников о еде в начале исследования, каждую неделю, в конце исследования и при последующем наблюдении. На основании информации из 24-часового опросника о еде и дополнительных комментариев пациенты были консультированы на индивидуальной основе с целью минимизации пищевых симптомов, которые могут быть связаны с раковой кахексией и лечением рака. Основные элементы консультирования заключались в том, чтобы объяснить важность питания в связи с текущей ситуацией пациента, объяснить цели и согласовать конкретные диетические цели, которые необходимо выполнить до следующего сеанса.

Контрольная группа получала инструкции по питанию от медсестер с возможностью при необходимости вызвать диетолога.

Помимо питания, пациенты получали одинаковый уход и терапию, включая лечение боли и побочных эффектов лечения.

Данные о рационе были закодированы и проанализированы на содержание энергии и белка с использованием компьютеризированной версии датских таблиц состава пищевых продуктов.

В дополнение к консультированию пациентам группы вмешательства предлагали высокобелковую пищевую добавку, содержащую n-3 жирные кислоты (Forticare®, Nutricia). Рекомендуемая суточная доза содержит 2531 кДж, 33,8 г белка и 2,2 г ЭПК. Употребление БАД и соблюдение рекомендаций по питанию контролировали еженедельно путем анкетирования, опроса и подсчета остаточной тары с БАД. Сбор данных включал запись антропометрических данных, включая массу тела и состав тела, биохимический статус питания, статус питания в соответствии с скринингом пищевых рисков (NRS) и 24-часовое диетическое интервью.

Всех участников взвешивали в начале исследования, каждую неделю, в конце исследования и при последующем наблюдении. Для более детального анализа изменения веса был применен анализ биоэлектрического сопротивления (BIA) для оценки состава тела каждого пациента. Измерения проводились исследователями с использованием ElectroFluidGraph с током (I) 330 микроампер (мкА) и частотой 50 килогерц (КГц) и согласно Кайлу и его коллегам.

Качество жизни (КЖ) измеряли в начале исследования, в конце исследования и при последующем наблюдении с помощью самостоятельно заполняемого опросника QLQ-C30 версии 3.0 Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC). Этот инструмент представляет собой опросник из 30 пунктов, предназначенный для определения физических, психологических и социальных функций больных раком. Этот вопросник был выбран потому, что в ряде исследований было показано, что он надежен и действителен. Анкета включает шесть функциональных шкал (физическая, эмоциональная, когнитивная, социальная, роль и общее состояние здоровья), три шкалы симптомов (усталость, боль, тошнота или рвота) и шесть отдельных пунктов, оценивающих симптомы и финансовые последствия болезни. Анкета, разработанная в предыдущем исследовании, использовалась для оценки побочных эффектов, связанных с лечением, в конце лечения у каждого пациента. Вопросы касались категорий диареи, тошноты, рвоты, потери аппетита, метеоризма, боли в животе и других видов боли.

Микронутриентный статус больных оценивали по анализу крови. Образцы крови были получены на исходном уровне, в конце лечения и при последующем наблюдении (p-гемоглобин, p-кобаламин, p-ферритин, p-трансферрин, p-железо, p-магний, p-фосфат, p-альбумин). , р-цинк).