Kasvojen manipulaation vertailu perinteiseen fysioterapiaan liipaisinsormien hoitoon

Kaikki aikuiset potilaat, joille ensisijainen tutkija on diagnosoinut liipaisinsormen, ovat kelvollisia tutkimukseen. Kriteerit tilan diagnosoimiseksi ovat sormen tartuntahistoria, johon liittyy kipua A1-hihnapyörän yli käden volaarisessa osassa. Poissulkemiskriteereitä ovat potilaat, joilla on lukittu sormi (Greenin (18) muokkaaman Quinell-luokituksen SST-aste IV), alle 18-vuotiaat, traumaattiset laukaisusormet (leikkauksen jälkeen tai murtuma distaalisessa kyynärvarressa tai kädessä), potilas, jolla on matala kivunsietokyky (hyperalgesia/allodynia jne.), laukaisupeukalot, useat (enemmän kuin 1) ja toistuvat liipaisusormet tai potilaat, jotka ovat saaneet lisähoitoa tälle sormelle viimeisen vuoden aikana, moottoriajoneuvo- tai työtapaturmat tai potilaat, joilla on lisäkorvausvaatimuksia, potilaat sairaudet, jotka voivat aiheuttaa toissijaista tarttumista, mukaan lukien kasvaimet, joihin liittyy sormi tai nivel, tulehdukselliset sairaudet, erityisesti nivelreuma, ja potilaat, joilla on nivelrikko, johon liittyy spesifinen metakarpo-falangeaalinen nivel. Myös potilaat, jotka eivät voi sitoutua osallistumaan suunniteltuihin hoitojaksoihin, suljetaan pois tutkimuksesta.

Kaikille koehenkilöille tiedotetaan tutkimuksesta ja heille hankitaan suostumus. Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään vedettynä suljetun kirjekuoren laatikosta, joka sisältää yhtä monta muistiinpanoa vastaavia hoitomenetelmiä varten. Jokainen potilas käy läpi 8 hoitokertaa 6 viikon aikana.

Ryhmän A protokolla sisältää U.S.-hoidon A1-hihnapyörän alueelle (3 MHz, yli 1cm², 5 minuuttia), MP- ja PIP-nivelmobilisoinnin (5 minuuttia), eksentrinen venyttelyn ja omatoimiharjoituksia kotona (itsevenytys ja itseharjoitukset). hieronta).

Ryhmän B protokolla vastaanottaa fasciamanipulaatiota, mukaan lukien lihasfaskian syvä vaivaaminen 3 koordinaatiokeskuksessa (C.C): 1. C.C pronator teres -lihaksen yläpuolella. (INTRA-CUBITUS:n M.F-yksikkö), 2. C.C pronator quadratus -lihaksen proksimaalisen osan yläpuolella, palmaris longuksen ja flexor carpi radialis -jänteiden välissä (INTRA-CARPUS M.F-yksikkö), 3. C.C kämmenten keskiosassa metacarpusen välissä 3-4 (INTRA-DIGITin M.F-yksikkö).

Demografiset tiedot, mukaan lukien ikä ja sukupuoli sekä aiempi sairaushistoria, tallennetaan. Oireiden kesto ja mukana olevat sormet merkitään muistiin. Potilaat käyvät läpi lyhyen arvioinnin, joka sisältää SST:n määrityksen muunnetun Quinell-luokituksen mukaisesti ja laukaisevien tapahtumien määrän määrittämisen 10 aktiivisessa taivutus-/extension-syklissä. Pitovoima (keskiarvo 3 kertaa) ja puristus mitataan dynamometreillä. Asianomaisesta kädestä otetaan röntgenkuva käden samanaikaisten sairauksien sulkemiseksi pois. Potilaita pyydetään täyttämään Quick Dash -kysely ja VAS-taulukko.

Samanlaisen arvioinnin toistaa kuuden viikon kuluttua riippumaton arvioija, joka sokeutuu käytetylle protokollalle.

Kuuden kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä tehdään postikysely potilaille, joilla hoito onnistui. Kysely sisältää tietoa tilan uusiutumisesta (ei uusiutumista, satunnaista kipua tai tarttumista tai täydellinen uusiutuminen), VAS-asteikon ja Quick DASH -kyselylomakkeen.

Pidämme 1,5 pisteen eroa VAS:ssa näiden kahden hoitoryhmän välillä kuuden viikon kohdalla kliinisesti merkitsevänä. Olettaen, että VAS vähenee 20 % perinteisellä fysioterapialla, kun otetaan huomioon α-arvo 0,05 ja β-arvo 0,2, jotta saadaan 80 %:n tilastollinen teho ja huomioidaan 35 %:n menetys seurannassa, aiomme värvätä tähän 70 potilasta. tutkimuksessa 35 potilasta kussakin hoitoryhmässä.

Tiedot tallennetaan ja tilastollinen analyysi suoritetaan Microsoft Excel -laskentataulukolla.