Vergelijking van fasciale manipulatie met traditionele fysiotherapie voor de behandeling van triggervingers

Alle volwassen patiënten die door de hoofdonderzoeker zijn gediagnosticeerd met een triggervinger, komen in aanmerking voor het onderzoek. Criteria voor het diagnosticeren van de aandoening zijn een voorgeschiedenis van beknelling van de betrokken vinger, vergezeld van pijn over de A1-katrol aan het volaire aspect van de hand. Uitsluitingscriteria zijn onder meer patiënten met een vergrendelde vinger (SST Graad IV op de Quinell-classificatie zoals gewijzigd door Green (18)), jonger dan 18 jaar, traumatische trekkervingers (postoperatief of breuk in de distale onderarm of hand), patiënt met lage pijntolerantie (hyperalgesie/allodynie enz.), triggerduimen, multipele (meer dan 1) en recidiverende triggervingers of patiënten die in het afgelopen jaar aanvullende behandelingen voor deze vinger hebben ondergaan, auto- of arbeidsongevallen of patiënten met aanvullende schadeclaims, patiënten met aandoeningen die secundaire vangst kunnen veroorzaken, waaronder tumoren waarbij de vinger of het gewricht betrokken zijn, ontstekingsaandoeningen, met name reumatoïde artritis, en patiënten met artrose waarbij het specifieke metacarpofalangeale gewricht betrokken is. Patiënten die zich niet kunnen committeren om de geplande therapeutische sessies bij te wonen, zullen ook worden uitgesloten van de studie.

Alle proefpersonen zullen op de hoogte worden gebracht van het onderzoek en toestemming zal worden verkregen. De patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen op basis van het trekken van een gesloten envelop uit een doos met een gelijk aantal aantekeningen voor de respectieve therapeutische protocollen. Elke patiënt ondergaat 8 therapiesessies gedurende een periode van 6 weken.

Groep A-protocol omvat Amerikaanse behandeling die wordt gegeven aan het A1-katrolgebied (3 MHz, meer dan 1 cm², gedurende 5 minuten), MP- en PIP-gewrichtsmobilisatie (gedurende 5 minuten), excentrische rekoefeningen en zelfoefeningen thuis (zelfrek en zelf- massage).

Groep B-protocol zal fasciale manipulatie ondergaan, waaronder diep kneden van musculaire fascia in 3 coördinatiecentra (C.C) op: 1. C.C boven de pronator teres-spier. (MF-eenheid van INTRA-CUBITUS), 2. CC boven het proximale deel van de pronator quadratus-spier, tussen de palmaris longus en de flexor carpi radialis-pezen (MF-eenheid van INTRA-CARPUS), 3. CC in het mid-palmaire gebied tussen metacarpus 3-4 (MF-eenheid van INTRA-DIGIT).

Demografische gegevens, waaronder leeftijd en geslacht, en eerdere medische geschiedenis worden geregistreerd. De duur van de symptomen en de betrokken vingers worden genoteerd. De patiënten zullen een korte beoordeling ondergaan, inclusief de bepaling van de SST volgens de gewijzigde Quinell-classificatie en de bepaling van het aantal triggerende gebeurtenissen die optreden in 10 actieve flexie-/extensiecycli. De grijpkracht (gemiddeld 3 keer) en knijpkracht worden gemeten met behulp van dynamometers. Er wordt een röntgenfoto van de aangedane hand gemaakt om bijkomende aandoeningen in de hand uit te sluiten. De patiënten wordt gevraagd een Quick Dash-vragenlijst en een VAS-kaart in te vullen.

Een soortgelijke beoordeling wordt na 6 weken herhaald door een onafhankelijke beoordelaar, die blind is voor het gebruikte protocol.

Zes maanden na het einde van de behandeling wordt een mailenquête gehouden bij patiënten bij wie de behandeling is geslaagd. Het onderzoek bevat informatie over herhaling van de aandoening (geen herhaling, af en toe pijn of steken, of volledige herhaling), een VAS-schaal en de Quick DASH-vragenlijst.

We beschouwen een verschil van 1,5 punt in VAS tussen de twee behandelingsgroepen na 6 weken als klinisch significant. Uitgaande van een afname van VAS met 20% bij traditionele fysiotherapie, rekening houdend met een α-waarde van 0,05 en een β-waarde van 0,2 om 80% statistische power te verkrijgen, en rekening houdend met 35% lost to follow-up, zijn we van plan om hiervoor 70 patiënten te rekruteren studie, 35 patiënten in elke behandelingsgroep.

De gegevens worden geregistreerd en de statistische analyse wordt uitgevoerd met behulp van het Microsoft Excel-spreadsheet.