Comparação da manipulação fascial com fisioterapia tradicional para o tratamento de dedos em gatilho

Todos os pacientes adultos diagnosticados com dedo em gatilho pelo investigador principal serão elegíveis para o estudo. Os critérios para diagnosticar a condição são uma história de travamento do dedo envolvido acompanhada de dor na polia A1 no aspecto volar da mão. Os critérios de exclusão incluem pacientes com dedo travado (SST Grau IV na classificação Quinell modificada por Green (18)), idade inferior a 18 anos, dedos em gatilho traumáticos (pós-cirurgia ou fratura no antebraço distal ou na mão), paciente com baixo tolerância à dor (hiperalgesia/alodinia, etc.), polegares em gatilho, múltiplos (mais de 1) e dedos em gatilho recorrentes ou pacientes que receberam tratamentos adicionais para este dedo no último ano, acidentes com veículos motorizados ou de trabalho ou pacientes com pedidos de indenização adicionais, pacientes com condições que podem causar captura secundária, incluindo tumores envolvendo o dedo ou a articulação, condições inflamatórias especialmente artrite reumatóide e pacientes com osteoartrite envolvendo a articulação metacarpofalângica específica. Também serão excluídos do estudo os pacientes que não puderem se comprometer a comparecer às sessões terapêuticas planejadas.

Todos os sujeitos serão informados sobre o estudo e o consentimento será obtido. Os pacientes serão randomizados em dois grupos a partir do sorteio de um envelope fechado de uma caixa contendo igual número de anotações para os respectivos protocolos terapêuticos. Cada paciente será submetido a 8 sessões de terapia durante um período de 6 semanas.

O protocolo do Grupo A inclui tratamento de US aplicado na área da polia A1 (3 MHz, acima de 1cm², por 5 minutos), mobilização articular MP e IFP (por 5 minutos), alongamento excêntrico e autoexercícios em casa (autoalongamento e autoalongamento). massagem).

O protocolo do Grupo B receberá manipulação fascial, incluindo amassamento profundo da fáscia muscular em 3 centros de coordenação (C.C) em: 1. C.C acima do músculo pronador redondo. (unidade M.F de INTRA-CUBITUS), 2. C.C acima da parte proximal do músculo pronador quadrado, entre os tendões palmar longo e flexor radial do carpo (unidade M.F de INTRA-CARPUS), 3. C.C na região palmar média entre os metacarpos 3-4 (unidade M.F de INTRA-DIGIT).

Dados demográficos, incluindo idade e sexo, e histórico médico anterior serão registrados. A duração dos sintomas e os dedos envolvidos serão anotados. Os pacientes passarão por uma breve avaliação incluindo a determinação do SST de acordo com a classificação modificada de Quinell e a determinação do número de eventos desencadeantes ocorridos em 10 ciclos ativos de flexão/extensão. A força de preensão (média de 3 vezes) e a pinça serão mensuradas por meio de dinamômetros. Um raio-x da mão envolvida será obtido para descartar condições concomitantes na mão. Os pacientes serão solicitados a preencher um questionário Quick Dash e um gráfico VAS.

Uma avaliação semelhante será repetida em 6 semanas por um avaliador independente, que será cego para o protocolo que foi usado.

Seis meses após o término do tratamento, uma pesquisa por correio será realizada em pacientes nos quais o tratamento foi bem-sucedido. A pesquisa incluirá informações sobre a recorrência da condição (sem recorrência, dor ou dor ocasional ou recorrência total), uma escala VAS e o questionário Quick DASH.

Consideramos uma diferença de 1,5 pontos na VAS entre os dois grupos de tratamento em 6 semanas como sendo clinicamente significativa. Assumindo uma redução de 20% na VAS com fisioterapia tradicional, considerando um valor α de 0,05 e um valor β de 0,2 para obter poder estatístico de 80% e permitindo uma perda de seguimento de 35%, planejamos recrutar 70 pacientes para este estudo, 35 pacientes em cada grupo de tratamento.

Os dados serão registrados e a análise estatística será realizada em planilha do Microsoft Excel.