Srovnání fasciální manipulace s tradiční fyzioterapií pro léčbu spouštěcích prstů

Všichni dospělí pacienti, u kterých primární výzkumník diagnostikoval prst na spoušti, budou způsobilí pro studii. Kritéria pro diagnostiku stavu jsou zachycení postiženého prstu v anamnéze doprovázené bolestí nad kladkou A1 na volární straně ruky. Kritéria vyloučení zahrnují pacienty s uzamčeným prstem (SST stupeň IV podle Quinellovy klasifikace modifikované Greenem (18)), věk mladší 18 let, traumatické prsty na spoušti (po operaci nebo zlomeninu na distálním předloktí nebo ruce), pacient s nízkým tolerance bolesti (hyperalgezie/alodynie atd.), palec na spouštěči, vícečetné (více než 1) a opakující se prsty na spouštěči nebo pacienti, kteří v minulém roce podstoupili další léčbu tohoto prstu, dopravní nehody nebo pracovní úrazy nebo pacienti s dodatečnými nároky na odškodnění, pacienti se stavy, které mohou způsobit sekundární zachycení, včetně nádorů zahrnujících prst nebo kloub, zánětlivých stavů, zejména revmatoidní artritidy, a pacientů s osteoartritidou zahrnující specifický metakarpofalangeální kloub. Ze studie budou také vyloučeni pacienti, kteří se nemohou zavázat k účasti na plánovaných terapeutických sezeních.

Všechny subjekty budou informovány o studii a bude získán souhlas. Pacienti budou randomizováni do dvou skupin na základě vytažení uzavřené obálky z krabice obsahující stejný počet poznámek pro příslušné terapeutické protokoly. Každý pacient podstoupí 8 sezení terapie po dobu 6 týdnů.

Protokol skupiny A zahrnuje ošetření v USA aplikované do oblasti kladky A1 (3 MHz, přes 1 cm², po dobu 5 minut), mobilizaci kloubů MP a PIP (po dobu 5 minut), excentrický strečink a vlastní cvičení doma (sebeprotažení a sebeprotažení masáž).

Protokol skupiny B obdrží fasciální manipulaci včetně hlubokého hnětení svalové fascie ve 3 centrech koordinace (C.C) v: 1. C.C nad m. pronator teres. (M.F jednotka INTRA-CUBITUS), 2. C.C nad proximální částí m. pronator quadratus, mezi m. palmaris longus a šlachami flexor carpi radialis (M.F jednotka INTRA-CARPUS), 3. C.C v oblasti střední dlaně mezi metakarpy 3-4 (jednotka M.F INTRA-DIGIT).

Budou zaznamenány demografické údaje včetně věku a pohlaví a předchozí anamnéza. Trvání příznaků a postižené prsty budou zaznamenány. Pacienti podstoupí krátké vyšetření včetně stanovení SST podle modifikované Quinellovy klasifikace a stanovení počtu spouštěcích příhod vyskytujících se v 10 aktivních cyklech flexe/extenze. Síla úchopu (v průměru 3krát) a sevření budou měřeny pomocí dynamometrů. K vyloučení doprovodných stavů v ruce bude pořízen rentgenový snímek postižené ruky. Pacienti budou požádáni o vyplnění dotazníku Quick Dash a VAS diagramu.

Podobné hodnocení bude opakováno po 6 týdnech nezávislým posuzovatelem, který bude zaslepený vůči protokolu, který byl použit.

Šest měsíců od ukončení léčby bude proveden poštovní průzkum u pacientů, u kterých léčba uspěla. Průzkum bude zahrnovat informace o recidivě stavu (žádná recidiva, občasná bolest nebo zachycení nebo úplná recidiva), škála VAS a dotazník Quick DASH.

Za klinicky významný považujeme rozdíl 1,5 bodu ve VAS mezi oběma léčebnými skupinami po 6 týdnech. Za předpokladu 20% snížení VAS s tradiční fyzioterapií, s ohledem na hodnotu α 0,05 a β 0,2 pro získání 80% statistické síly a za předpokladu 35% ztráty na sledování, plánujeme naverbovat 70 pacientů. studie, 35 pacientů v každé léčebné skupině.

Data budou zaznamenána a statistická analýza bude provedena pomocí Microsoft Excel Spreadsheet.