Confronto tra manipolazione fasciale e fisioterapia tradizionale per il trattamento delle dita a scatto

Tutti i pazienti adulti a cui è stato diagnosticato un dito a scatto dallo sperimentatore primario saranno eleggibili per lo studio. I criteri per la diagnosi della condizione sono una storia di cattura del dito coinvolto accompagnata da dolore sulla puleggia A1 sull'aspetto volare della mano. I criteri di esclusione includono pazienti con un dito bloccato (SST Grado IV sulla classificazione Quinell modificata da Green (18)), età inferiore a 18 anni, dita a scatto traumatiche (post-operatorio o frattura dell'avambraccio distale o della mano), paziente con basso tolleranza al dolore (iperalgesia/allodinia ecc.), pollice a scatto, dita a scatto multiple (più di 1) e ricorrenti o pazienti che hanno ricevuto trattamenti aggiuntivi per questo dito nell'ultimo anno, incidenti automobilistici o sul lavoro o pazienti con ulteriori richieste di risarcimento, pazienti con condizioni che possono causare una cattura secondaria inclusi tumori che coinvolgono il dito o l'articolazione, condizioni infiammatorie in particolare l'artrite reumatoide e pazienti con osteoartrite che coinvolgono la specifica articolazione metacarpo-falangea. Saranno esclusi dallo studio anche i pazienti che non potranno impegnarsi a partecipare alle sedute terapeutiche previste.

Tutti i soggetti saranno informati dello studio e sarà ottenuto il consenso. I pazienti saranno randomizzati in due gruppi sulla base del prelievo di una busta chiusa da una scatola contenente un numero uguale di note per i rispettivi protocolli terapeutici. Ogni paziente sarà sottoposto a 8 sessioni di terapia per un periodo di 6 settimane.

Il protocollo del gruppo A include il trattamento degli Stati Uniti erogato nell'area della puleggia A1 (3 MHz, oltre 1 cm², per 5 minuti), la mobilizzazione delle articolazioni MP e PIP (per 5 minuti), lo stretching eccentrico e gli autoesercizi a casa (auto-allungamento e auto- massaggio).

Il protocollo del gruppo B riceverà la manipolazione fasciale, incluso l'impasto profondo della fascia muscolare in 3 centri di coordinazione (C.C) a: 1. C.C sopra il muscolo pronatore rotondo. (unità M.F di INTRA-CUBITUS), 2. C.C sopra la parte prossimale del muscolo pronatore quadrato, tra i tendini palmare lungo e flessore radiale del carpo (unità M.F di INTRA-CARPUS), 3. C.C nella regione medio-palmare tra metacarpo 3-4 (unità M.F di INTRA-DIGIT).

Verranno registrati i dati demografici tra cui l'età e il sesso e la storia medica precedente. Verrà annotata la durata dei sintomi e le dita coinvolte. I pazienti saranno sottoposti a una breve valutazione comprendente la determinazione della SST secondo la classificazione modificata di Quinell e la determinazione del numero di eventi scatenanti che si verificano in 10 cicli attivi di flessione/estensione. La potenza di presa (media di 3 volte) e il pizzico saranno misurati utilizzando dinamometri. Verrà ottenuta una radiografia della mano coinvolta per escludere condizioni concomitanti nella mano. Ai pazienti verrà chiesto di compilare un questionario Quick Dash e un grafico VAS.

Una valutazione simile verrà ripetuta a 6 settimane da un valutatore indipendente, che sarà all'oscuro del protocollo utilizzato.

A sei mesi dalla fine del trattamento verrà condotto un sondaggio postale nei pazienti in cui il trattamento ha avuto successo. Il sondaggio includerà informazioni sulla ricorrenza della condizione (nessuna recidiva, dolore occasionale o cattura o recidiva completa) una scala VAS e il questionario Quick DASH.

Consideriamo clinicamente significativa una differenza di 1,5 punti nella VAS tra i due gruppi di trattamento a 6 settimane. Ipotizzando una riduzione del 20% della VAS con la fisioterapia tradizionale, considerando un valore α di 0,05 e un valore β di 0,2 per ottenere l'80% di potenza statistica e tenendo conto di una perdita del 35% al ​​follow-up, prevediamo di reclutare 70 pazienti per questo studio, 35 pazienti in ciascun gruppo di trattamento.

I dati verranno registrati e l'analisi statistica verrà eseguita utilizzando il foglio di calcolo Microsoft Excel.