Sammenligning av fassiell manipulasjon med tradisjonell fysioterapi for behandling av triggerfingre

Alle voksne pasienter diagnostisert med en triggerfinger av primæretterforskeren vil være kvalifisert for studien. Kriterier for å diagnostisere tilstanden er en historie med fangst av den involverte fingeren ledsaget av smerte over A1-remskiven på den volare siden av hånden. Eksklusjonskriterier inkluderer pasienter med låst finger (SST grad IV på Quinell-klassifiseringen som modifisert av Green (18)), alder yngre enn 18 år, traumatiske triggerfingre (post-kirurgi eller fraktur i distale underarm eller hånd), pasient med lav smertetoleranse (hyperalgesi/allodyni etc.), triggertommelfinger, multiple (mer enn 1) og tilbakevendende triggerfingre eller pasienter som har mottatt tilleggsbehandlinger for denne fingeren det siste året, motorvogn- eller arbeidsulykker eller pasienter med ytterligere erstatningskrav, pasienter med tilstander som kan forårsake sekundær fangst, inkludert svulster som involverer fingeren eller leddet, inflammatoriske tilstander, spesielt revmatoid artritt, og pasienter med slitasjegikt som involverer det spesifikke metacarpo-phalangeal leddet. Pasienter som ikke kan forplikte seg til å delta på de planlagte terapeutiske øktene vil også bli ekskludert fra studien.

Alle forsøkspersonene vil bli informert om studien og samtykke vil bli innhentet. Pasientene vil bli randomisert i to grupper basert på å trekke en lukket konvolutt fra en boks som inneholder like mange sedler for de respektive terapeutiske protokollene. Hver pasient vil gjennomgå 8 økter med terapi over en periode på 6 uker.

Gruppe A-protokoll inkluderer amerikansk behandling levert til A1-trinseområdet (3 MHz, over 1 cm², i 5 minutter), MP- og PIP-leddmobilisering (i 5 minutter), eksentrisk strekk og selvøvelser hjemme (selvstrekk og selv-strekk) massasje).

Gruppe B-protokoll vil motta fascial manipulasjon inkludert dyp elting av muskulær fascia ved 3 koordinasjonssentre (C.C) ved: 1. C.C over pronator teres-muskelen. (M.F-enhet av INTRA-CUBITUS), 2. C.C over proksimal del av pronator quadratus-muskelen, mellom palmaris longus og flexor carpi radialis-senene (M.F-enhet av INTRA-CARPUS), 3. C.C i midt-palmar-regionen mellom metacarpus 3-4 (M.F-enhet av INTRA-DIGIT).

Demografiske data inkludert alder og kjønn og tidligere sykehistorie vil bli registrert. Varigheten av symptomene og de involverte fingrene vil bli notert. Pasientene vil gjennomgå en kort vurdering inkludert bestemmelse av SST i henhold til den modifiserte Quinell-klassifiseringen, og bestemmelse av antall utløsende hendelser som oppstår i 10 aktive fleksjons-/ekstensjonssykluser. Gripekraften (gjennomsnittlig 3 ganger) og klemmen vil bli målt ved hjelp av dynamometre. Et røntgenbilde av den involverte hånden vil bli tatt for å utelukke samtidige tilstander i hånden. Pasientene vil bli bedt om å fylle ut et Quick Dash-spørreskjema og et VAS-diagram.

En lignende vurdering vil bli gjentatt etter 6 uker av en uavhengig bedømmer, som vil bli blindet for protokollen som ble brukt.

Seks måneder etter avsluttet behandling vil det bli gjennomført en e-postundersøkelse hos pasienter som behandlingen har vært vellykket. Undersøkelsen vil inneholde informasjon om tilbakefall av tilstanden (ingen gjentakelse, sporadiske smerter eller påfallende, eller fullstendig tilbakefall) en VAS-skala og Quick DASH-spørreskjemaet.

Vi anser en forskjell på 1,5 poeng i VAS mellom de to behandlingsgruppene ved 6 uker som klinisk signifikant. Forutsatt en 20 % reduksjon i VAS med tradisjonell fysioterapi, vurderer en α-verdi på 0,05 og en β-verdi på 0,2 for å oppnå 80 % statistisk kraft, og tillater en 35 % tapt for oppfølging, planlegger vi å rekruttere 70 pasienter til dette studie, 35 pasienter i hver behandlingsgruppe.

Dataene vil bli registrert og den statistiske analysen vil bli utført ved hjelp av Microsoft Excel-regnearket.