Сравнение фасциальных манипуляций с традиционной физиотерапией для лечения триггерных пальцев

Все взрослые пациенты, у которых первичный исследователь диагностировал триггерный палец, будут иметь право на участие в исследовании. Критериями диагностики состояния являются случаи защемления пораженного пальца в анамнезе, сопровождающиеся болью над блоком A1 на ладонной поверхности кисти. Критериями исключения являются пациенты с заблокированным пальцем (IV класс SST по классификации Quinell в модификации Green (18)), возраст младше 18 лет, травма триггерных пальцев (после операции или перелом дистального отдела предплечья или кисти), пациенты с низкой толерантность к боли (гипералгезия/аллодиния и т. д.), триггерные пальцы, множественные (более 1) и повторяющиеся триггерные пальцы или пациенты, которые получали дополнительное лечение для этого пальца в прошлом году, дорожно-транспортные происшествия или несчастные случаи на производстве или пациенты с дополнительными требованиями компенсации, пациенты с состояниями, которые могут вызвать вторичное заражение, включая опухоли, поражающие палец или сустав, воспалительные состояния, особенно ревматоидный артрит, и пациентов с остеоартритом, поражающим специфический пястно-фаланговый сустав. Пациенты, которые не могут принять участие в запланированных терапевтических сеансах, также будут исключены из исследования.

Все субъекты будут проинформированы об исследовании, и будет получено согласие. Пациенты будут рандомизированы в две группы на основе извлечения закрытого конверта из коробки, содержащей равное количество заметок для соответствующих терапевтических протоколов. Каждый пациент пройдет 8 сеансов терапии в течение 6 недель.

Протокол группы А включает в себя УЗ-терапию, проводимую в области шкива A1 (3 МГц, более 1 см², в течение 5 минут), мобилизацию суставов MP и PIP (в течение 5 минут), эксцентрическую растяжку и самостоятельные упражнения в домашних условиях (саморастяжка и самостоятельная гимнастика). массаж).

Протокол группы B будет включать фасциальные манипуляции, включая глубокое разминание мышечной фасции в 3 центрах координации (C.C) в: 1. C.C над круглым пронатором. (единица M.F INTRA-CUBITUS), 2. C.C над проксимальной частью квадратного пронатора, между длинной ладонной мышцей и сухожилиями лучевого сгибателя запястья (единица M.F INTRA-CARPUS), 3. C.C в средней ладонной области между пястными костями 3-4 (блок M.F. INTRA-DIGIT).

Будут записаны демографические данные, включая возраст и пол, а также предыдущая история болезни. Будут отмечены продолжительность симптомов и задействованные пальцы. Пациентам будет проведена краткая оценка, включающая определение SST в соответствии с модифицированной классификацией Quinell и определение количества триггерных событий, происходящих в 10 активных циклах сгибания/разгибания. Сила хвата (в среднем по 3 раза) и щипок будут измеряться с помощью динамометров. Будет сделан рентген пораженной руки, чтобы исключить сопутствующие заболевания руки. Пациентов попросят заполнить анкету Quick Dash и таблицу VAS.

Аналогичная оценка будет повторена через 6 недель независимым оценщиком, который не будет знать об использованном протоколе.

Через шесть месяцев после окончания лечения будет проведен почтовый опрос пациентов, у которых лечение было успешным. Опрос будет включать информацию о рецидиве состояния (нет рецидива, эпизодическая боль или спазм или полный рецидив), шкалу ВАШ и опросник Quick DASH.

Мы считаем, что разница в 1,5 балла по ВАШ между двумя группами лечения через 6 недель является клинически значимой. Предполагая снижение ВАШ на 20% при традиционной физиотерапии, учитывая значение α 0,05 и значение β 0,2 для получения статистической мощности 80% и допуская 35% потери для последующего наблюдения, мы планируем набрать 70 пациентов для этого исследования. исследование, 35 пациентов в каждой группе лечения.

Данные будут записаны, а статистический анализ будет выполнен с использованием электронной таблицы Microsoft Excel.