Klusteri-satunnaistettu kokeilu ultraäänen käytöstä raskaustulosten parantamiseksi pienituloisissa maissa

Ultraäänen käyttö lääkäreiden ja ei-lääkäreiden terveydenhuoltohenkilöstön toimesta monimutkaisten raskauksien synnytystä edeltävään tunnistamiseen on mahdollisesti tehokas toimenpide; Kuitenkin monissa vähän resursseja vaativissa ympäristöissä tarvitaan arvovaltaista tutkimusta sen mahdollisen vaikutuksen selvittämiseksi. Tutkijat ehdottavat usean maan kattavan satunnaistetun klusteritutkimuksen arvioimiseksi paikallislääkärin ja terveydenhuollon henkilökunnan suorittaman synnytystä edeltävän ultraäänitutkimuksen vaikutusta yhdistelmätulokseen, joka koostuu äitiyskuolleisuudesta ja läheltä piti -äitiyskuolleisuudesta, kuolleena syntymisestä ja vastasyntyneiden kuolleisuudesta. vähän resursseja vaativissa asetuksissa. Tämän tavoitteen taustalla on useita oletuksia. Ensimmäinen oletus on, että ultraäänen käyttöönotto lisää synnytystä edeltävää hoitoa ja parempia tuloksia pelkästään synnytystä edeltävän hoidon ja suuremman laitostoimituksen ansiosta. Toinen oletus on, että ultraäänen käyttö johtaa monimutkaisten raskauksien havaitsemiseen synnytystä edeltävässä vaiheessa ja monimutkaisissa raskauksissa oikea-aikaiseen ja tarkoituksenmukaiseen lähetteeseen kattavaan EmONC-säätiöhoitoon. Synnytystä edeltävän hoidon käytön ja lähetteiden lisääntyminen johtaa yhdistelmätulokseen, joka sisältää äitiyskuolleisuuden ja läheltä piti -kuolleisuuden, kuolleena syntymisen ja vastasyntyneiden kuoleman. Arvioitaviin toissijaisiin tuloksiin kuuluvat synnytystä edeltävien käyntien määrä, laitosten synnytysaste EmONC:n peruslaitoksissa, lähetteiden määrä kattaviin EmONC-tiloihin, keisarileikkausten määrä (sekä suunniteltujen että tulevien), paikallislääkärin ja ei-lääkäreiden terveydenhuollon tarjoajan ultraäänikoulutuksen arviointi ja ultraäänen osaaminen ja kustannustehokkuus kunnan terveyslaitoksissa. Tutkijat määrittävät myös syyt, miksi lähetettä koskevia suosituksia ei noudateta.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tässä tutkimuksessa arvioidaan, parantaako raskaustuloksia vähän resursseja vaativissa olosuhteissa synnytystä edeltävien terveydenhuollon tarjoajien kouluttaminen suorittamaan synnytyksen perusultraäänitutkimusta ja näiden harjoittelijoiden käyttäminen rutiininomaisten ultraäänien suorittamiseen perusterveydenhuollon klinikoilla ja asianmukaiseen ohjaukseen.

Ultraäänen vaikutuksen arvioimiseksi tutkijat ehdottavat olemassa olevan tutkimusinfrastruktuurin, naisten ja lasten terveystutkimuksen maailmanlaajuisen verkoston (Global Network) käyttämistä, johon kuuluu tällä hetkellä 7 kohdetta 6 maassa, Intiassa (2), Pakistanissa, Keniassa ja Sambiassa. , Kongon demokraattinen tasavalta ja Guatemala. Globaalin verkoston tutkijoilla on käynnissä äitien ja vastasyntyneiden terveysrekisteri, joka dokumentoi kaikki raskaudet ja niiden tulokset 6 viikkoa synnytyksen jälkeen yli 100 paikkakunnalla. Siten saadaan väestöpohjaisia ​​äitien kuolleisuuden ja sairastuvuuden, kuolleena syntymisen ja vastasyntyneiden kuolleisuuden ja sairastuvuuden sekä terveydenhuollon käyttöasteita. Näiden klustereiden osajoukkoa käytetään ultraäänikokeessa.

RTI International toimii maailmanlaajuisen verkoston tietojen koordinointikeskuksena, joka helpottaa kokeen suunnittelua ja suorittamista, hallitsee tutkimukseen liittyviä tietoja ja tarjoaa tilastollisia analyyseja tutkimustuloksista. GE Healthcare toimittaa ultraäänilaitteet ja rahoittaa myös Washingtonin yliopiston koulutusta ja teknistä tukea ultraäänen käyttöönotossa yhteisöissä. Yhdessä maailmanlaajuinen verkosto Washingtonin yliopiston ja GE Healthcaren tuella maksimoi tarvittavat resurssit, jotta voidaan suorittaa lopullinen tutkimus ultraäänen mahdollisista vaikutuksista äitien ja vastasyntyneiden kuolleisuuden ja äitien sairastuvuuden vähentämiseen vähäresursseissa.