Klaszter-véletlenszerű vizsgálat az ultrahang használatáról a terhességi eredmények javítására alacsony jövedelmű országokban

Az ultrahang orvosi és nem orvosi egészségügyi személyzet általi alkalmazása a szövődményes terhességek születés előtti azonosítására potenciálisan hatékony beavatkozás; azonban számos alacsony erőforrás-igényű környezetben hiteles vizsgálatra van szükség a lehetséges hatás megállapításához. A kutatók több országra kiterjedő, randomizált klaszteres vizsgálat elvégzését javasolják annak felmérésére, hogy a közösségi orvos és nem orvos egészségügyi személyzet által végzett szülés előtti ultrahang szűrés milyen hatással van az anyai mortalitásra és a majdnem miss anyai mortalitásra, a halvaszületésre és az újszülöttkori mortalitásra. alacsony erőforrás-igényű beállításokban. Ezt a célt számos feltételezés támasztja alá. Az első feltevés az, hogy az ultrahang bevezetése növeli a szülés előtti látogatást, és javítja a kimeneteleket egyedül a terhesgondozásnak, valamint az intézményi szállítás nagyobb arányának köszönhetően. A második feltevés az, hogy az ultrahang használata a szövődményes terhességek születés előtti felismeréséhez, valamint a komplikált terhességek esetén az átfogó sürgősségi szülészeti és újszülöttellátás (EmONC) időben történő és megfelelő beutalásához vezet. A terhesgondozás igénybevételének és beutalásának növekedése az összetett kimenetel csökkenését fogja eredményezni, beleértve az anyai halálozást és a majdnem miss mortalitást, a halvaszületést és az újszülöttkori halálozást. Az értékelendő másodlagos eredmények közé tartozik a szülés előtti látogatási arány, az intézményi szülés aránya az alap EmONC-létesítményekben, az átfogó EmONC-intézetekbe történő beutalások aránya, a császármetszések aránya (mind a tervezett, mind a készülőben), a közösségi orvos és nem orvos egészségügyi szolgáltató ultrahangos képzésének értékelése és kompetencia és költséghatékonyság az ultrahang a közösségi egészségügyi intézményekben. A vizsgálók azt is meghatározzák, hogy miért nem tartják be a beterjesztésre vonatkozó ajánlásokat.

Összefoglalva, ez a vizsgálat azt fogja értékelni, hogy a várandós egészségügyi szolgáltatók képzése az alapvető szülészeti ultrahangvizsgálat elvégzésére, és e gyakornokoknak az alapellátási klinikákon történő rutin ultrahangok elvégzésére és a megfelelő utalásra történő alkalmazása javítja-e a terhesség kimenetelét alacsony erőforrás-igényű körülmények között.

Az ultrahang hatásának felmérésére a kutatók egy meglévő kutatási infrastruktúra, a Nők és Gyermekek Egészségügyi Kutatások Globális Hálózata (Global Network) felhasználását javasolják, amely jelenleg 7 telephelyet foglal magában 6 országban, Indiában (2), Pakisztánban, Kenyában és Zambiában. , Kongói Demokratikus Köztársaság és Guatemala. A Globális Hálózat kutatói folyamatos anyai és újszülött-egészségügyi nyilvántartással rendelkeznek, amely több mint 100 közösségben dokumentálja az összes terhességet és azok kimenetelét a szülés utáni 6 hétig. Így az anyai mortalitás és morbiditás, a halvaszületés, valamint az újszülöttkori mortalitás és morbiditás, valamint az egészségügyi ellátás igénybevételének populációalapú arányait kapjuk. Ezen klaszterek egy részhalmazát használják fel az ultrahangos vizsgálathoz.

Az RTI International a Globális Hálózat adatkoordinációs központjaként segíti a vizsgálat megtervezését és lebonyolítását, a vizsgálattal kapcsolatos adatok kezelését, valamint a vizsgálati eredmények statisztikai elemzését. A GE Healthcare biztosítja az ultrahangos berendezéseket, és finanszírozza a Washingtoni Egyetemet is, hogy képzést és technikai támogatást biztosítson az ultrahang közösségi környezetben történő megvalósításához. A Globális Hálózat a Washingtoni Egyetem és a GE Healthcare támogatásával együtt maximalizálja a szükséges erőforrásokat egy végleges vizsgálat elvégzéséhez az ultrahang lehetséges hatásairól az anyák és az újszülöttek halálozásának, valamint az anyák megbetegedésének csökkentésére alacsony erőforrások mellett.