Tizanidiini ja kipu herniorrhaphyn jälkeen

Ikä, painoindeksi (BMI), muut sairaudet ja ASA:n fysiologinen tila tallennetaan.

Yksinkertainen satunnaistaminen suoritetaan tietokoneella luodulla numerosarjalla, ja sinetöityjä kirjekuoria käytetään potilaiden jakamiseen kahteen ryhmään.

Group Tizanidine -ryhmän potilaat saavat 4 mg titsanidiinia suun kautta kahdesti päivässä leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon aikana ja ensimmäinen annos annetaan 1 tunti ennen leikkausta, ryhmän lumelääkettä saavat potilaat saavat saman hoidon lumelääkepillereillä samanaikaisesti tavanomaisen analgeettisen hoidon kanssa: deksketoprofeenitrometamoli; 25 mg suonensisäisesti (iv) ennen anestesian induktiota ja 25 mg suun kautta 3 kertaa päivässä - 1 viikko ja asetaminofeenia; 1 g iv leikkauksen lopussa. Kaikkia potilaita neuvotaan käyttämään asetaminofeenia 500 mg enintään 4 kertaa päivässä pelastuskivunlievitykseen ja ottamaan yhteyttä sairaalaan, jos heillä on kipua kaikista kolmesta lääkkeestä huolimatta.

Syke (HR), perifeerinen happisaturaatio (SpO2), systolinen valtimopaine (SAP), diastolinen valtimopaine (DAP) ja keskimääräinen valtimopaine (MAP), loppuhengityksen CO2-paine (EtCO2). Perusarvot tallennetaan.

Anestesian induktio ja lihasrelaksaatio standardoidaan 2 mg kg-1 propofolilla, 0,6 mg kg-1 rokuroniumilla ja 50 µg fentanyylillä. Anestesiaa ylläpidetään typpioksiduulissa ja desfluraanissa olevalla hapella. Desfluraanipitoisuus titrataan niin, että BIS pysyy välillä 40-60. Potilaat saavat 50 µg fentanyyliboluksia, jos hemodynaamiset muuttujat muuttuvat ≥30 % lähtöarvoista. Hypotensio määritellään MAP:n ≥20 %:n laskuksi perusarvoista ja sitä hoidetaan nesteboluksilla ja/tai efedriinillä. Bradykardia määritellään sykkeeksi alle 50 lyöntiä minuutissa ja sitä hoidetaan atropiinilla. Kaikki hoidot kirjataan. Leikkauksen lopussa haihtuva anestesia lopetetaan ja potilaat ekstuboidaan kliinisten ekstubaatiokriteerien mukaisesti. Aika, joka kului haihtuvan anestesian lopettamisesta silmien avaamiseen suullisilla käskyillä, kirjataan ajan ilmaantumiseen. Potilaat siirretään postanestesian hoitoyksikköön (PACU). Muutettua Aldrete-pistemäärää käytetään PACU:n toipumisen arvioimiseen ja potilaat kotiutetaan PACU:sta, kun Aldrete-pistemäärä on ≥9 ( ). Leikkauksen jälkeinen kipu arvioidaan Visual Analogue Scale (VAS) -pistemäärällä 0-10 (0 = ei kipua ja 10 = pahin kuviteltavissa oleva kipu) 1, 6, 12 ja 24 tunnin kuluttua leikkauksesta.

Kontrollikäynnin aikana 1 viikko leikkauksen jälkeen arvioidaan kipulääkkeiden kokonaiskulutus ja kipulääkkeeseen liittyvät haittatapahtumat (pahoinvointi, oksentelu, huimaus…). Vaikeus normaaliin päivittäiseen toimintaan arvioidaan myös tämän vierailun aikana Likert-pisteellä (1. ei vaikeuksia, 2. lievä vaikeus, 3. vaikeus, 4. vaikea vaikeus, 5. ei pysty suorittamaan päivittäistä toimintaa kivun vuoksi). Terveyteen liittyvä elämänlaatu arvioidaan myös kuukauden kuluttua leikkauksesta; tähän tarkoitukseen käytetään lyhyttä lomaketta (SF)-36.