Tizanidin és fájdalom herniorrhaphy után

Az életkor, a testtömeg-index (BMI), a kísérő betegségek és az ASA fiziológiai állapota rögzítésre kerül.

Az egyszerű randomizálást számítógép által generált számsorral hajtják végre, és lezárt borítékokat használnak a betegek 2 csoportba sorolásához.

A GroupTizanidine csoport betegei 4 mg tizanidint kapnak szájonként naponta kétszer a műtét utáni első héten, és az első adagot 1 órával a műtét előtt adják be, a Placebo csoportba tartozó betegek ugyanazt a kezelést kapják placebo tablettával egyidejűleg egy standard fájdalomcsillapító kezeléssel: dexketoprofen trometamol; 25 mg intravénás (iv) az érzéstelenítés előtt és 25 mg per os naponta 3-szor - 1 hét és acetaminofen; 1 g iv a műtét végén. Minden beteget arra utasítanak, hogy 500 mg acetaminofent használjon naponta legfeljebb 4 alkalommal mentőfájdalomcsillapítás céljából, és forduljon a kórházhoz, ha mindhárom gyógyszer ellenére fájdalmat érez.

Pulzusszám (HR), perifériás oxigénszaturáció (SpO2), szisztolés artériás nyomás (SAP), diasztolés artériás nyomás (DAP) és átlagos artériás nyomás (MAP), légzés végi CO2 nyomás (EtCO2). Az alapértékek rögzítésre kerülnek.

Az érzéstelenítés indukcióját és az izomrelaxációt 2 mg kg-1 propofollal, 0,6 mg kg-1 rokuroniummal és 50 µg fentanillal szabványosítják. Az érzéstelenítést dinitrogén-oxidban és dezfluránban lévő oxigénnel tartják fenn. A dezflurán koncentrációját úgy titráljuk, hogy a BIS 40-60 között maradjon. A betegek 50 µg fentanilt kapnak, ha a hemodinamikai változók ≥30%-kal változnak a kiindulási értékekhez képest. A hipotenziót a MAP ≥20%-os csökkenéseként határozzák meg az alapértékhez képest, és folyékony bólusokkal és/vagy efedrinnel kezelik. A bradycardiát 50 percnél kisebb pulzusszámként határozzák meg, és atropinnal kezelik. Minden kezelést rögzítünk. A műtét végén az illékony érzéstelenítést leállítják, és a betegeket a klinikai extubációs kritériumok szerint extubálják. Az illékony érzéstelenítés abbahagyásától a szóbeli parancsokkal történő szemnyitásig eltelt idő a megjelenésig eltelt időként kerül rögzítésre. A betegeket az anesztézia utáni gondozási osztályra (PACU) szállítják. A módosított Aldrete pontszámot használják a PACU felépülésének értékelésére, és a betegeket elbocsátják a PACU-ból, ha az Aldrete pontszám ≥9 ( ). A műtét utáni fájdalmat vizuális analóg skála (VAS) 0-10 ponttal értékelik (0 = nincs fájdalom és 10 = a legrosszabb elképzelhető fájdalom) a műtét utáni 1, 6, 12 és 24 órában.

A műtét után 1 héttel végzett kontroll vizit során a teljes fájdalomcsillapító-fogyasztást és a fájdalomcsillapításhoz kapcsolódó mellékhatásokat (hányinger, hányás, szédülés…) értékeljük. A normál napi tevékenységgel kapcsolatos nehézségeket a látogatás során a Likert-pontszámmal is értékeljük (1. nincs nehézség, 2. enyhe nehézség, 3. nehézség, 4. súlyos nehézség, 5. fájdalom miatt nem tudja elvégezni a napi tevékenységet). Az egészséggel kapcsolatos életminőséget a műtét után 1 hónappal is értékelik; erre a célra az SF-36 rövidített űrlapot kell használni.