Тизанидин и боль после герниорафии

Регистрируются возраст, индекс массы тела (ИМТ), сопутствующие заболевания и физиологическое состояние по ASA.

Простая рандомизация будет выполняться с помощью сгенерированной компьютером последовательности чисел, а запечатанные конверты будут использоваться для распределения пациентов на 2 группы.

Пациенты в группе тизанидина будут получать 4 мг тизанидина перорально два раза в день в течение первой послеоперационной недели, а первая доза будет вводиться за 1 час до операции, пациенты в группе плацебо будут получать такое же лечение с таблеткой плацебо одновременно со стандартным обезболивающим лечением: декскетопрофен трометамол; 25 мг внутривенно (в/в) перед вводным наркозом и по 25 мг перорально 3 раза в день - 1 нед и парацетамол; 1 г внутривенно в конце операции. Все пациенты будут проинструктированы использовать ацетаминофен по 500 мг до 4 раз в день для неотложной анальгезии и обращаться в больницу, если они испытывают боль, несмотря на все три лекарства.

Частота сердечных сокращений (HR), периферическое насыщение кислородом (SpO2), систолическое артериальное давление (SAP), диастолическое артериальное давление (DAP) и среднее артериальное давление (MAP), давление CO2 в конце выдоха (EtCO2). Базовые значения будут записаны.

Индукция анестезии и миорелаксация будут стандартизированы 2 мг/кг пропофола, 0,6 мг/кг рокурония и 50 мкг фентанила. Анестезия будет поддерживаться кислородом в закиси азота и десфлюране. Концентрация десфлюрана будет титроваться, чтобы поддерживать BIS в пределах 40-60. Пациенты будут получать 50 мкг фентанила болюсно, если гемодинамические параметры изменятся на ≥30% от исходных значений. Гипотензия будет определяться как снижение САД на ≥20% от исходных значений и будет лечиться болюсами жидкости и/или эфедрином. Брадикардия будет определяться как частота сердечных сокращений <50 ударов в минуту и ​​будет лечиться атропином. Все процедуры будут записываться. В конце операции летучая анестезия будет прекращена, и пациенты будут экстубированы в соответствии с клиническими критериями экстубации. Время, прошедшее с момента прекращения летучей анестезии до открывания глаз с помощью словесных команд, будет зарегистрировано как время до появления. Пациенты будут переведены в отделение постанестезиологического ухода (PACU). Модифицированный показатель Aldrete будет использоваться для оценки выздоровления в PACU, и пациенты будут выписаны из PACU, когда показатель Aldrete составит ≥9 ( ). Послеоперационную боль оценивают по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 (0 = отсутствие боли и 10 = сильная вообразимая боль) через 1, 6, 12 и 24 часа после операции.

Во время контрольного визита через 1 неделю после операции будут оцениваться общее потребление анальгетиков и побочные эффекты, связанные с анальгетиками (тошнота, рвота, головокружение…). Трудности с нормальной повседневной активностью также будут оцениваться во время этого визита по шкале Лайкерта (1. нет затруднений, 2. легкие затруднения, 3. затруднения, 4. серьезные затруднения, 5. невозможность выполнять повседневные действия из-за боли). Качество жизни, связанное со здоровьем, также будет оцениваться через 1 месяц после операции; для этой цели будет использоваться краткая форма (SF)-36.