Tizanidine en pijn na herniorrhaphy

Leeftijd, body mass index (BMI), bijkomende ziekten en de fysiologische toestand van ASA worden geregistreerd.

Eenvoudige randomisatie zal worden bereikt met een door de computer gegenereerde reeks getallen en verzegelde enveloppen zullen worden gebruikt om patiënten in 2 groepen in te delen.

Patiënten in Groep Tizanidine krijgen tweemaal daags 4 mg tizanidine oraal gedurende de eerste week na de operatie en de eerste dosis wordt 1 uur voor de operatie toegediend. Patiënten in Groep Placebo krijgen dezelfde behandeling met een placebopil gelijktijdig met een standaard analgetische behandeling: dexketoprofen trometamol; 25 mg intraveneus (iv) vóór de inductie van anesthesie en 25 mg oraal 3 keer per dag - 1 week en paracetamol; 1 g iv aan het einde van de operatie. Alle patiënten zullen worden geïnstrueerd om paracetamol 500 mg tot 4 keer per dag te gebruiken voor nood-analgesie en om contact op te nemen met het ziekenhuis als ze ondanks alle drie de medicijnen pijn hebben.

Hartslag (HR), perifere zuurstofverzadiging (SpO2), systolische arteriële druk (SAP), diastolische arteriële druk (DAP) en gemiddelde arteriële druk (MAP), eind-tidal CO2-druk (EtCO2). Basiswaarden worden geregistreerd.

Anesthesie-inductie en spierrelaxatie worden gestandaardiseerd met 2 mg kg-1 propofol, 0,6 mg kg-1 rocuronium en 50 µg fentanyl. De anesthesie wordt gehandhaafd met zuurstof in lachgas en desfluraan. De desfluraanconcentratie wordt getitreerd om de BIS tussen 40-60 te houden. De patiënten krijgen 50 µg fentanyl-bolussen als de hemodynamische variabelen ≥30% zijn veranderd ten opzichte van de uitgangswaarden. Hypotensie wordt gedefinieerd als ≥20% afname van de MAP ten opzichte van de uitgangswaarden en wordt behandeld met vochtbolussen en/of efedrine. Bradycardie wordt gedefinieerd als een hartslag <50 slagen min en wordt behandeld met atropine. Alle behandelingen worden geregistreerd. Aan het einde van de operatie wordt de vluchtige anesthesie stopgezet en worden de patiënten geëxtubeerd volgens de klinische extubatiecriteria. De tijd die is verstreken vanaf het stoppen van de vluchtige anesthesie tot het openen van de ogen met verbale commando's, wordt geregistreerd als tijd tot het opkomen. De patiënten worden overgeplaatst naar de post anesthesie care unit (PACU). De gewijzigde Aldrete-score wordt gebruikt om het herstel in de PACU te evalueren en de patiënten worden uit de PACU ontslagen wanneer de Aldrete-score ≥9 ( ) is. Postoperatieve pijn wordt beoordeeld met een Visual Analogue Scale (VAS)-score van 0-10 (0= geen pijn en 10= ergst denkbare pijn) 1, 6, 12 en 24 uur na de operatie.

Tijdens het controlebezoek 1 week na de operatie zullen de totale analgeticaconsumptie en analgeticagerelateerde bijwerkingen (misselijkheid, braken, duizeligheid...) worden geëvalueerd. Moeilijkheden met normale dagelijkse activiteiten worden tijdens dit bezoek ook beoordeeld met de Likert-score (1. geen moeite, 2. lichte moeite, 3. moeite, 4. ernstige moeite, 5. niet in staat dagelijkse activiteiten uit te voeren vanwege pijn). Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven zal ook 1 maand na de operatie worden geëvalueerd; hiervoor wordt de Short Form (SF)-36 gebruikt.