Tyzanidyna i ból po przepuklinie

Rejestrowany będzie wiek, wskaźnik masy ciała (BMI), współistniejące choroby i stan fizjologiczny ASA.

Prosta randomizacja zostanie przeprowadzona za pomocą wygenerowanej komputerowo sekwencji liczb, a zapieczętowane koperty zostaną wykorzystane do przydzielenia pacjentów do 2 grup.

Pacjenci z grupy Tyzanidyna będą otrzymywać 4 mg tyzanidyny doustnie dwa razy dziennie w pierwszym tygodniu pooperacyjnym, a pierwsza dawka zostanie podana 1 godzinę przed operacją, pacjenci z grupy placebo otrzymają takie samo leczenie w postaci tabletki placebo, jednocześnie ze standardowym leczeniem przeciwbólowym: trometamol deksketoprofenu; 25 mg dożylnie (iv) przed indukcją znieczulenia i 25 mg doustnie 3 razy dziennie-1 tydzień oraz paracetamol; 1 g iv na koniec zabiegu. Wszyscy pacjenci zostaną poinstruowani, aby stosować acetaminofen w dawce 500 mg do 4 razy dziennie w celu doraźnej analgezji i skontaktować się ze szpitalem, jeśli odczuwają ból pomimo wszystkich trzech leków.

Tętno (HR), obwodowe nasycenie tlenem (SpO2), skurczowe ciśnienie tętnicze (SAP), rozkurczowe ciśnienie tętnicze (DAP) i średnie ciśnienie tętnicze (MAP), końcowo-wydechowe ciśnienie CO2 (EtCO2). Zostaną zarejestrowane wartości bazowe.

Indukcja znieczulenia i rozluźnienie mięśni będą standaryzowane za pomocą 2 mg kg-1 propofolu, 0,6 mg kg-1 rokuronium i 50 µg fentanylu. Znieczulenie będzie podtrzymywane tlenem w podtlenku azotu i desfluranem. Stężenie desfluranu będzie miareczkowane w celu utrzymania BIS w zakresie 40-60. Pacjenci otrzymają bolusy 50 µg fentanylu w przypadku, gdy zmienne hemodynamiczne zmienią się o ≥30% w stosunku do wartości wyjściowych. Niedociśnienie będzie definiowane jako zmniejszenie MAP o ≥20% w stosunku do wartości wyjściowych i będzie leczone bolusami płynów i/lub efedryną. Bradykardia zostanie zdefiniowana jako częstość akcji serca <50 uderzeń na minutę i będzie leczona atropiną. Wszystkie zabiegi będą rejestrowane. Pod koniec zabiegu znieczulenie wziewne zostanie przerwane, a pacjenci ekstubowani zgodnie z klinicznymi kryteriami ekstubacji. Czas, jaki upłynął od przerwania znieczulenia wziewnego do otwarcia oczu za pomocą poleceń słownych, będzie rejestrowany jako czas do wynurzenia. Pacjenci zostaną przeniesieni na Oddział Opieki Po Znieczuleniu (PACU). Zmodyfikowana skala Aldrete'a zostanie wykorzystana do oceny powrotu do zdrowia w PACU, a pacjenci zostaną wypisani z PACU, gdy wynik Aldrete wyniesie ≥9 ( ). Ból pooperacyjny będzie oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) od 0 do 10 (0 = brak bólu i 10 = najgorszy możliwy do wyobrażenia ból) po 1, 6, 12 i 24 godzinach po operacji.

Podczas wizyty kontrolnej 1 tydzień po operacji zostanie ocenione całkowite zużycie środków przeciwbólowych i zdarzenia niepożądane związane z lekami przeciwbólowymi (nudności, wymioty, zawroty głowy…). Podczas tej wizyty zostaną również ocenione trudności z normalną codzienną aktywnością za pomocą skali Likerta (1. brak trudności, 2. niewielkie trudności, 3. trudności, 4. poważne trudności, 5. niezdolność do wykonywania codziennych czynności z powodu bólu). Jakość życia związana ze zdrowiem będzie również oceniana 1 miesiąc po operacji; w tym celu zostanie wykorzystany formularz skrócony (SF)-36.