Tizanidina e dor após herniorrafia

Idade, índice de massa corporal (IMC), doenças concomitantes e estado fisiológico ASA serão registrados.

A randomização simples será realizada com uma sequência de números gerada por computador e envelopes lacrados serão usados ​​para alocar os pacientes em 2 grupos.

Os pacientes do Grupo Tizanidina receberão 4 mg de tizanidina por via oral duas vezes ao dia durante a primeira semana pós-operatória e a primeira dose será administrada 1 hora antes da cirurgia, os pacientes do Grupo Placebo receberão o mesmo tratamento com um comprimido de placebo concomitantemente com um tratamento analgésico padrão: dexcetoprofeno trometamol; 25 mg por via intravenosa (iv) antes da indução da anestesia e 25 mg por via oral 3 vezes ao dia-1 semana e paracetamol; 1 g iv no final da cirurgia. Todos os pacientes serão instruídos a usar paracetamol 500 mg até 4 vezes ao dia para analgesia de resgate e a entrar em contato com o hospital se sentirem dor apesar das três medicações.

Frequência cardíaca (FC), saturação periférica de oxigênio (SpO2), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) e pressão arterial média (PAM), pressão expirada final de CO2 (EtCO2). Os valores da linha de base serão registrados.

A indução anestésica e o relaxamento muscular serão padronizados com 2 mg kg-1 de propofol, 0,6 mg kg-1 de rocurônio e 50 µg de fentanil. A anestesia será mantida com oxigênio em óxido nitroso e desflurano. A concentração de desflurano será titulada para manter o BIS entre 40-60. Os pacientes receberão bolus de 50 µg de fentanil caso as variáveis ​​hemodinâmicas mudem ≥30% dos valores basais. A hipotensão será definida como uma diminuição ≥20% na PAM a partir dos valores basais e será tratada com fluidos em bolus e/ou efedrina. A bradicardia será definida como frequência cardíaca < 50 batimentos por minuto e será tratada com atropina. Todos os tratamentos serão registrados. Ao final da cirurgia, a anestesia volátil será descontinuada e os pacientes serão extubados de acordo com os critérios clínicos de extubação. O tempo decorrido desde a interrupção da anestesia volátil até a abertura dos olhos com comandos verbais será registrado como tempo para despertar. Os pacientes serão transferidos para a unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA). O escore de Aldrete modificado será utilizado para avaliar a recuperação na SRPA e os pacientes receberão alta da SRPA quando o escore de Aldrete for ≥9 ( ). A dor pós-operatória será avaliada com uma pontuação da Escala Visual Analógica (VAS) de 0-10 (0 = sem dor e 10 = pior dor imaginável) em 1, 6, 12 e 24 horas de pós-operatório.

Durante a visita de controle, 1 semana após a cirurgia, serão avaliados o consumo total de analgésicos e os eventos adversos relacionados a analgésicos (náuseas, vômitos, tonturas...). A dificuldade com a atividade diária normal também será avaliada durante esta visita com a pontuação Likert (1. sem dificuldade, 2. dificuldade leve, 3. dificuldade, 4. dificuldade grave, 5. incapaz de realizar atividades diárias devido à dor). A qualidade de vida relacionada à saúde também será avaliada 1 mês após a cirurgia; o Formulário Resumido (SF)-36 será usado para essa finalidade.