Tizanidin och smärta efter herniorrhaphy

Ålder, kroppsmassaindex (BMI), samtidiga sjukdomar och det fysiologiska tillståndet för ASA kommer att registreras.

Enkel randomisering kommer att åstadkommas med en datorgenererad nummersekvens och förseglade kuvert kommer att användas för att fördela patienter i 2 grupper.

Patienter i GroupTizanidine kommer att få 4 mg tizanidin per oralt två gånger om dagen under den postoperativa första veckan och den första dosen kommer att administreras 1 timme före operation, patienter i Group Placebo kommer att få samma behandling med ett placebo-piller samtidigt med en vanlig smärtstillande behandling: dexketoprofen trometamol; 25 mg intravenöst (iv) före induktion av anestesi och 25 mg per oral 3 gånger om dagen-1 vecka och acetaminophen; 1 g iv i slutet av operationen. Alla patienter kommer att instrueras att använda paracetamol 500 mg upp till 4 gånger om dagen för räddningsanalgesi och att kontakta sjukhuset om de har smärta trots alla tre medicinerna.

Hjärtfrekvens (HR), perifer syremättnad (SpO2), systoliskt artärtryck (SAP), diastoliskt artärtryck (DAP) och medelartärtryck (MAP), sluttidal CO2-tryck (EtCO2). Baslinjevärden kommer att registreras.

Anestesiinduktion och muskelavslappning kommer att standardiseras med 2 mg kg-1 propofol, 0,6 mg kg-1 rokuronium och 50 µg fentanyl. Anestesin kommer att upprätthållas med syre i lustgas och desfluran. Desflurankoncentrationen kommer att titreras för att hålla BIS mellan 40-60. Patienterna kommer att få 50 µg fentanylbolus om hemodynamiska variabler ändras ≥30 % från baslinjevärdena. Hypotoni kommer att definieras som ≥20 % minskning av MAP från baslinjevärdena och kommer att behandlas med vätskebolus och/eller efedrin. Bradykardi kommer att definieras som en hjärtfrekvens <50 slag min och kommer att behandlas med atropin. Alla behandlingar kommer att registreras. I slutet av operationen kommer flyktig anestesi att avbrytas och patienterna kommer att extuberas enligt kliniska extubationskriterier. Tiden som förflutit från avbrytande av flyktig anestesi tills ögonöppning med verbala kommandon kommer att registreras som tid till uppkomst. Patienterna kommer att överföras till postanesthesia care unit (PACU). Den modifierade Aldrete-poängen kommer att användas för att utvärdera återhämtning i PACU och patienterna kommer att skrivas ut från PACU när Aldrete-poängen är ≥9 ( ). Postoperativ smärta kommer att utvärderas med en Visual Analogue Scale (VAS)-poäng på 0-10 (0= ingen smärta och 10= värsta tänkbara smärta) 1, 6, 12 och 24 timmar postoperativt.

Under kontrollbesöket 1 vecka efter operationen kommer total analgetikakonsumtion och smärtstillande relaterade biverkningar (illamående, kräkningar, yrsel...) att utvärderas. Svårigheter med normal daglig aktivitet kommer också att utvärderas under detta besök med Likert-poängen (1. ingen svårighet, 2. lätt svårighet, 3. svårighet, 4. svår svårighet, 5. oförmögen att utföra daglig aktivitet på grund av smärta). Hälsorelaterad livskvalitet kommer också att utvärderas 1 månad efter operationen; Short Form (SF)-36 kommer att användas för detta ändamål.