Perioperatiivisen suonensisäisen lidokaiiniinfuusion ja magnesiuminfuusion vaikutus kilpirauhasleikkauksen saaneiden potilaiden toiminnalliseen palautumiseen yleisanestesian jälkeen

Tutkimuksissa on pyritty hillitsemään kipua ja lisäämään potilaiden toipumistyytyväisyyttä monenlaisten leikkausten jälkeen käyttämällä mahdollisimman pientä opioidikipulääkeannosta ja lisäämällä ei-pioidikipulääkettä huumausainekipulääkkeiden sivuvaikutusten vähentämiseksi. Ei-pioidikipulääkkeistä lidokaiini ja magnesium kiinnittävät huomiota, sillä niiden on osoitettu auttavan hillitsemään leikkauksen jälkeistä kipua vähentämällä kivun yliherkkyyttä kirurgisille ärsykkeille. Lidokaiini toimii N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptorin antagonistina. Leikkauksensisäisen lidokaiinin suonensisäisen injektion on raportoitu parantavan postoperatiivista kivunhallintaa vähentämällä postoperatiivista kipua ja opioidien kulutusta. Toinen raportti osoitti, että intraoperatiivinen lidokaiinin suonensisäinen injektio paransi leikkauksen jälkeisen toiminnallisen toipumisen laatua yleisanestesian jälkeen laparoskooppisella kolekystektomiapotilaalla. Lisäksi katsausartikkelissa intraoperatiivisen magnesiumin suonensisäisen injektion vaikutuksista todettiin, että se on tehokas kipulääke, jota voidaan lisätä tavanomaiseen opioidipohjaiseen hoitoon, koska se yleensä vähentää opioidien kulutusta, vähentää kivun arviointia 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen ja puuttuu magnesiumin antoon liittyviä vakavia sivuvaikutuksia. Lidokaiinin tai magnesiumin intraoperatiivista suonensisäistä injektiota ei ole kuitenkaan tutkittu riittävästi sen suhteen, mikä on hyödyllisempää yleisessä toiminnallisessa palautumisessa ja leikkauksen jälkeisen kivun vähentämisessä. Äskettäin anestesian tutkimus on alkanut kattaa postanestesian toipumisen; auttaakseen potilaita palaamaan arkeen, tutkimustrendi on nyt siirtymässä tietyn oireen paranemisesta tai ratkaisemisesta yleisen toipumisen mittaamiseen. Leikkauksen jälkeinen toipuminen on monimutkainen prosessi, joka liittyy sellaisiin katamnestisiin tekijöihin kuin fysiologiset päätepisteet, haittatapahtumien ilmaantuvuus ja muutokset psykologisessa tilassa. Laajalti käytetty menetelmä leikkauksen jälkeisen toipumisen mittaamiseksi on Quality of Recovery 40 (QoR-40) -tutkimus. QoR-40 sisältää yhteensä 40 kysymystä, jotka voidaan jakaa viiteen alaluokkaan: tunnetila, fyysinen mukavuus, henkinen tuki, fyysinen itsenäisyys ja kipu. Vastaaja vastaa jokaiseen kysymykseen 5 pisteen asteikolla, jossa yksi on huonoin ja viisi paras. QoR-40 kestää keskimäärin 6,3 minuuttia, ja sen tiedetään olevan hyvä testi-uudelleentestausluotettavuus, sisäinen johdonmukaisuus ja jaetun puolikkaan luotettavuus. Anestesiasta toipumisen osalta QoR-40:tä on käytetty useissa tutkimuksissa, joissa on selvitetty, miten leikkauksen tyyppi, anestesiamenetelmä, lisälääkkeen anto ja sukupuoli vaikuttavat anestesiaan ja leikkaukseen. QoR-40:n kelpoisuus tutkimustarkoituksiin on jo vahvistettu.

Siksi tässä tutkimuksessa tutkimme intraoperatiivista lidokaiinin suonensisäistä injektiota ja suonensisäistä magnesiuminjektiota vertaillaksemme näiden lääkkeiden hyödyllisyyttä kilpirauhasen poistopotilaiden toiminnallisessa palautumisessa yleisanestesian jälkeen.