Effect van peri-operatieve intraveneuze lidocaïne-infusie en magnesiuminfusie op het functionele herstel na algemene anesthesie bij patiënten die een schildklieroperatie ondergaan

Studies hebben geprobeerd de pijn onder controle te houden en de hersteltevredenheid van patiënten na vele soorten operaties te vergroten door een zo klein mogelijke dosis opioïde analgeticum te gebruiken en een niet-opioïde analgeticum toe te voegen om de bijwerkingen van narcotische analgetica te verminderen. Onder niet-opioïde analgetica trekken lidocaïne en magnesium de aandacht, omdat is aangetoond dat ze nuttig zijn bij het beheersen van postoperatieve pijn door pijnovergevoeligheid voor chirurgische stimuli te verminderen. Lidocaïne werkt als een antagonist van de N-methyl-D-aspartaat (NMDA)-receptor. Er is gemeld dat een intraoperatieve intraveneuze injectie van lidocaïne de postoperatieve pijnbeheersing verbetert door postoperatieve pijn en opioïdengebruik te verminderen. Een ander rapport toonde aan dat een intraoperatieve intraveneuze injectie van lidocaïne de kwaliteit van postoperatief functioneel herstel verbeterde na algemene anesthesie bij een laparoscopische cholecystectomiepatiënt. Bovendien bleek uit een overzichtsartikel over het effect van intraoperatieve intraveneuze injectie van magnesium dat het een effectief analgeticum is dat kan worden toegevoegd aan conventionele opioïdengebaseerde therapie, omdat het over het algemeen het gebruik van opioïden vermindert, de pijnbeoordeling gedurende 24 uur na de operatie vermindert en ernstige bijwerkingen in verband met magnesiumtoediening. Er is echter onvoldoende onderzoek gedaan om de intraoperatieve intraveneuze injectie van lidocaïne of magnesium te vergelijken in termen van wat nuttiger is voor algemeen functioneel herstel en verminderde postoperatieve pijn. Onlangs is de reikwijdte van onderzoek naar anesthesie postanesthetisch herstel gaan omarmen; om patiënten te helpen terug te keren naar het dagelijks leven, verschuift de onderzoekstrend nu van het verbeteren of oplossen van een specifiek symptoom naar het meten van algemeen herstel. Postoperatief herstel is een gecompliceerd proces dat verband houdt met catamnestische factoren als fysiologische eindpunten, het optreden van bijwerkingen en veranderingen in de psychologische toestand. Een veelgebruikte methode om postoperatief herstel te meten is de Quality of Recovery 40 (QoR-40) survey. De QoR-40 bevat in totaal 40 vragen die kunnen worden onderverdeeld in vijf subcategorieën: emotionele toestand, fysiek comfort, psychologische ondersteuning, fysieke onafhankelijkheid en pijn. De respondent beantwoordt elke vraag op een 5-puntsschaal, waarbij één de slechtste en vijf de beste is. De QoR-40 heeft gemiddeld 6,3 minuten nodig om te voltooien en staat bekend om zijn goede test-hertestbetrouwbaarheid, interne consistentie en split-half betrouwbaarheid. Met betrekking tot anesthesieherstel is de QoR-40 in verschillende onderzoeken gebruikt om te onderzoeken hoe het operatietype, de anesthesiemethode, de toediening van een extra medicijn en het geslacht de anesthesie en chirurgie beïnvloeden. De validiteit van de QoR-40 voor onderzoeksdoeleinden is al vastgesteld.

Daarom hebben we in deze studie de intraoperatieve intraveneuze injectie van lidocaïne en de intraveneuze injectie van magnesium onderzocht om de bruikbaarheid van deze geneesmiddelen bij het functionele herstel van thyreoïdectomiepatiënten na algemene anesthesie te vergelijken.