Yhteisötyö - Lihavuuden ehkäisykokeilu (CO-OPT) (CO-OPT)

Pääasiallinen tavoite:

Suunnitella, toteuttaa ja arvioida yhteisöterveystyöntekijän (CHW) kokeilututkimuksen toteutettavuus perheissä, joissa on vähintään yksi ylipainoinen/lihava lapsi, kohdentuen muutoksiin ensisijaisissa lihavuustuloksissa (eli zBMI:ssä ja terveyskäyttäytymisessä käyttäen "5-2-1-0" -tavoitteita).

1. Määrittää yhteisöterveystyöntekijän välittämän lapsilihavuuden ehkäisyohjelman vaikutus BMI:hen ylipainoisissa ja lihavissa (O/O) 2–6-vuotiaissa lapsissa. Tutkimusotoksen koko on valittu tehon perusteella arvioimaan erityistä tavoitetta 1.a.

   1. Hypoteesi: Verrattuna viivästettyä interventiota saaneisiin lapsiin, suurempi osuus O/O-lapsista interventioryhmässä kokee >0,1 zBMI:n laskun zBMI:ssä ikä-/sukupuolikohtaisesti saman 12 kuukauden aikana.
   2. Hypoteesi: Yksilökohtaisissa koehenkilöissä verrattuna heidän omiin zBMI-mittauksiinsa 12–24 kuukautta aiemmin, O/O-lapset keskimäärin kokevat BMI-trajektorinsa kaltevuuden laskun >0,1 zBMI vuodessa interventiota aloitettaessa.

2. Määrittää interventioiden vaikutus kohdepotilaan ja heidän perheenjäsentensä fyysiseen aktiivisuuteen ja syömiskäyttäytymiseen, kuten kuvattu "5-2-1-0" -päivittäisissä tavoitteissa (eli 5 hedelmää ja vihanneksia, alle 2 tuntia ruutuaikaa, 1 tunti liikuntaa ja 0 makeutettuja juomia).

   a. Hypoteesi: Verrattuna viivästettyä interventiota saavien lasten perusmittauksiin, suurempi osuus O/O-lapsista interventioryhmässä kokee parannuksen "5-2-1-0" -mittareissa saman 12 kuukauden aikana.

3. Määrittää interventioiden vaikutus vanhemmuustaitojen muutoksiin ja arvioida interventioiden vaikutuksia painoon liittyviin elämänlaatumittareihin O/O-lasten 2–6-vuotiaiden vanhempien keskuudessa.

   1. Hypoteesi: Verrattuna perusmittauksiin, validoidun vanhemmuustyyli-kyselyn pisteet ovat korkeammat intervention lopussa ja 6 kuukautta intervention jälkeen.

Toissijaiset tavoitteet:

1. Suunnitella ja toteuttaa lihavuusrekisterin toiminnallisuus integroidussa turvaverkko-terveydenhuoltojärjestelmässä ensisijaisten lihavuustulosten mittaamiseksi matalatuloisessa väestössä.

   a. Mikä oli rekisteriohjelmaa käyttäneiden kliinikkojen ja hallinnonkokelaiden kokemus? Oliko sen toteutus ja käyttö toteutettavaa ja hyväksyttävää? Mitkä ovat parannuskohteet tai esteet tehokkaalle käytölle?

2. Suunnitella, ottaa käyttöön ja arvioida teknologioita (esim. tekstiviestit ja potilassuhdehallinta [PRM]) apuna CHW:lle, joka työskentelee lihavan lapsen ja hänen perheensä kanssa.

   1. Mikä oli tekstiviesti- ja potilassuhdehallintaohjelmaa käyttäneiden perheiden ja potilaiden kokemus? Oliko sen toteutus ja käyttö toteutettavaa ja hyväksyttävää? Mitkä ovat parannuskohteet tai esteet tehokkaalle käytölle?
   2. Mikä oli CHW:n kokemus tekstiviesti- ja potilassuhdehallintaohjelman käytöstä? Oliko sen toteutus ja käyttö toteutettavaa ja hyväksyttävää? Mitkä ovat parannuskohteet tai esteet tehokkaalle käytölle?
   3. Mikä oli tekstiviesti- ja potilassuhdehallintaohjelman yhteenvetoja vastaanottaneiden ja niitä käyttäneiden tarjoajien ja kliinikkojen kokemus? Oliko sen toteutus ja käyttö toteutettavaa ja hyväksyttävää? Mitkä ovat parannuskohteet tai esteet tehokkaalle käytölle?
   4. Mikä oli CHW:n kokemus kädessäpidettävän laitteen käytöstä tiedon tallentamiseen kentällä? Oliko sen toteutus ja käyttö toteutettavaa ja hyväksyttävää? Mitkä ovat parannuskohteet tai esteet tehokkaalle käytölle?

3. Suunnitella, tarjota ja arvioida kohdennettua koulutusta asiakkaille, tarjoajille ja CHW:lle lihavuuden kliinisen ehkäisyn strategioiden, mukaan lukien motivaatiohaastattelun, tehostamiseksi.

   1. Mikä oli lihavuuden kliiniseen ehkäisyyn koulutettujen asiakkaiden, tarjoajien ja CHW:n kokemus? Oliko sen toteutus ja käyttö toteutettavaa ja hyväksyttävää? Mitkä ovat parannuskohteet tai esteet tehokkaalle käytölle?