Komunitní osvěta – Studie prevence obezity (CO-OPT) (CO-OPT)

Primární cíl:

Navrhnout, provést a vyhodnotit pilotní studii proveditelnosti komunitních zdravotnických pracovníků (CHW) v rodinách s alespoň jedním dítětem s nadváhou/obezitou, zaměřenou na změnu primárních výsledků obezity (tj. zBMI a zdravotních návyků pomocí cílů "5-2-1-0").

1. Určit účinek programu prevence dětské obezity zprostředkovaného komunitními zdravotnickými pracovníky s rodinami na BMI u dětí s nadváhou a obezitou (O/O) ve věku 2-6 let. Velikost výběrového souboru studie je zvolena pro dostatečnou sílu k vyhodnocení specifického cíle 1.a.

   1. Hypotéza: Ve srovnání s dětmi, které dostávají odloženou intervenci, vyšší podíl dětí s O/O v intervenční skupině zaznamená pokles zBMI o >0,1 zBMI podle věku/pohlaví během stejného 12měsíčního období.
   2. Hypotéza: U jednotlivých subjektů ve srovnání s jejich vlastními měřeními zBMI 12-24 měsíců předtím budou děti s O/O v průměru zaznamenávat pokles sklonu jejich trajektorie BMI o >0,1 zBMI za rok po zahájení intervence.

2. Určit účinek intervence na fyzickou aktivitu a stravovací návyky indexového pacienta a členů jeho rodiny, shrnuté v denních cílech "5-2-1-0" (tj. 5 porcí ovoce a zeleniny, méně než 2 hodiny času u obrazovky, 1 hodina cvičení a 0 slazených nápojů).

   a. Hypotéza: Ve srovnání s výchozími měřeními u dětí, které dostávají odloženou intervenci, vyšší podíl dětí s O/O v intervenční skupině zaznamená zlepšení v měřeních "5-2-1-0" během stejného 12měsíčního období.

3. Určit účinek intervence na změnu rodičovských dovedností a vyhodnotit účinky intervence na míry kvality života související s hmotností u rodičů dětí s O/O ve věku 2-6 let.

   1. Hypotéza: Ve srovnání s výchozími měřeními budou skóre na ověřeném dotazníku rodičovského stylu vyšší na konci a 6 měsíců po intervenci.

Sekundární cíle:

1. Navrhnout a implementovat funkčnost registru obezity v rámci integrovaného zdravotnického systému safety-net pro měření primárních výsledků obezity v populaci s nízkými příjmy.

   a. Jaká byla zkušenost kliniků a administrátorů, kteří používali program registru? Bylo proveditelné a přijatelné jeho zavedení a provoz? Jaké jsou oblasti pro zlepšení nebo překážky účinného používání?

2. Navrhnout, nasadit a vyhodnotit technologie (např. textové zprávy a správce vztahů s pacienty [PRM]) jako pomoc pro CHW pracující s obézním dítětem a jeho/její rodinou.

   1. Jaká byla zkušenost rodin a pacientů, kteří používali program textových zpráv a správce vztahů s pacienty? Bylo proveditelné a přijatelné jeho zavedení a provoz? Jaké jsou oblasti pro zlepšení nebo překážky účinného používání?
   2. Jaká byla zkušenost CHW při používání programu textových zpráv a správce vztahů s pacienty? Bylo proveditelné a přijatelné jeho zavedení a provoz? Jaké jsou oblasti pro zlepšení nebo překážky účinného používání?
   3. Jaká byla zkušenost poskytovatelů a kliniků, kteří dostávali a používali souhrny programu textových zpráv a správce vztahů s pacienty? Bylo proveditelné a přijatelné jeho zvedení a provoz? Jaké jsou oblasti pro zlepšení nebo překážky účinného používání?
   4. Jaká byla zkušenost CHW při používání ručního zařízení pro zaznamenávání informací v terénu? Bylo proveditelné a přijatelné jeho zavedení a provoz? Jaké jsou oblasti pro zlepšení nebo překážky účinného používání?

3. Navrhnout, poskytnout a vyhodnotit cílené školení pro klienty, poskytovatele a CHW pro zlepšení klinických strategií prevence obezity, včetně motivačního pohovoru.

   1. Jaká byla zkušenost klientů, poskytovatelů a CHW, kteří byli proškoleni v klinických strategiích prevence obezity? Bylo proveditelné a přijatelné jeho zavedení a provoz? Jaké jsou oblasti pro zlepšení nebo překážky účinného používání?