Parempi tulos allogeenisilla hematopoieettisilla kantasolusiirtopotilailla (HSCT) vähentämällä hoitajan kärsimystä

Erityiset tavoitteet

• Luo yhteisön neuvottelukunta (CAB), joka koostuu allogeenisista HSCT-potilaista, hoitajista, verisyöpäonkologeista, tukihenkilöstöstä ja tutkimustutkijoista antamaan palautetta.
• Arvioi potilaan elämänlaatu (QOL) allogeenisen HSCT:n jälkeen käyttämällä syöpähoidon luuydinsiirron toiminnallista arviointia (FACT-BMT) ensisijaisena potilaan tuloksena. Potilaiden, joiden hoitajat saavat "fone" PsychoEducation and Relaxation -hoitoa (fPER), elämänlaatu on parantunut verrattuna hoitajiin, joille on määrätty hoito tavalliseen tapaan (TAU).
• Testaa fPER:n vaikutusta omaishoitajien yhdistelmäpisteisiin (sisältää masennuksen, ahdistuksen ja stressin) ensisijaisena hoitajan tuloksena. Hoitajat, jotka saavat fPER:ää, kärsivät vähemmän.
• Arvioi allostaattisen kuormituksen biomarkkereita potilailla ennen siirtoa ja hoitajilla siirtoprosessin aikana käyttämällä uusia biomarkkereita (hiuskortisoli ja telomeerit). fPER liittyy omaishoitajien alentuneeseen allostaattiseen kuormitukseen verrattuna TAU:hin. Potilaan hiusten kortisoli, joka on kerätty vain ennen siirtoa, liittyy elämänlaatuun oton yhteydessä.

YHTEENVETO: Omaishoitajat satunnaistetaan yhteen kahdesta ryhmästä.

Kaikki potilaat ja omaishoitajat satunnaistamisesta riippumatta saavat tietoa siitä, mitä on odotettavissa siirtoprosessin aikana ja kuinka löytää saatavilla olevat tukiresurssit kussakin ohjelmassa. Potilaille ja hoitajille annetaan tietoja, jotka liittyvät heidän osallistumiseensa elinsiirtoprosessiin ja toipumisvaiheeseen.

• Ryhmä I (hoito tavalliseen tapaan [TAU]): TAU:hun satunnaistettuja koehenkilöitä rohkaistaan ​​osallistumaan saatavilla oleviin tukiohjelmiin omissa keskuksissaan, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​eri toimipisteiden välillä ja sisältävät yksilöllistä neuvontaa sekä tukiryhmiä. Koska aiemmat toimenpiteemme vaikuttivat hoitajan ahdinkoon, toimitamme jokaiselle TAU:hun satunnaistetulle hoitajalle työkirjan, joka on laadittu jonkun käytettäväksi ilman, että terapeutin kanssa käydään yksitellen.
• Ryhmä II (PsychoEducation and Relaxation [fPER]): Omaishoitajat osallistuvat fPER-interventioon ennen elinsiirtoa. fPER koostuu 10 istunnosta, joihin kuuluu neljä viikoittaista 60 minuutin istuntoa, joita seuraa 4 kahdesti viikossa 60 minuutin istuntoa ja kaksi lisäistuntoa 100. päivän ja 6 kuukauden välillä transplantaation jälkeen. Jokainen fPER-istunto on omistettu erilliselle aiheelle, jonka tavoitteena on auttaa hoitajaa kehittämään ja soveltamaan stressinhallinnan selviytymistaitoja, mukaan lukien ongelmanratkaisutaitojen oppiminen, kognitiivisten vääristymien tunnistaminen, rentoutumistekniikoiden soveltaminen, emWave2:n käyttö, selviytyminen. taitojen koulutus, sosiaalisen tuen tehokas käyttö ja asianmukaisten tavoitteiden asettaminen. Kaikille fPER:n omaishoitajille toimitetaan Caregiver Workbook, joka sisältää tietoa istunnon aiheista ja kotitehtävistä. fPER-istunnot toimitetaan joko klinikalla potilaskäyntien aikana tai videochatin kautta. fPER sisältää myös älypuhelintekniikan sisällyttämisen, jotta interventiohenkilö saataisiin videokeskustelun kautta.

Omaishoitajat ja potilaat käyvät läpi psykososiaaliset arvioinnit ennen satunnaistamista ja 6 viikkoa, 3 kuukautta ja 6 kuukautta elinsiirron jälkeen (ankkuroituna siirtopäivään päivänä 0). Jokaisessa vaiheessa potilaat ja omaishoitajat täyttävät saman kyselylomakkeen, joka sisältää Center for Epidemiological Studies-Depression scalen (CES-D), havaitun stressin asteikon (PSS) ja State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Lisäksi potilas suorittaa FACT-BMT:n joka kerta, kun hoitaja suorittaa Caregiver Reaction Assessment (CRA) ja Carer Support Needs Assessment Tool (CSNAT) -työkalun. Potilas ja hoitaja täyttävät lisäksi demografisen kyselyn, joka sisältää kysymyksiä iästä, diagnoosista, tuloista ja muita ravitsemukseen, terveyskäyttäytymiseen ja terveyspalvelujen käyttöön liittyviä vakiokysymyksiä. Tutkimuksen päätyttyä poistumiskyselyssä käsitellään kunkin koehenkilön arviota tutkimuksesta ja ryhmästä, johon heidät on määrätty.

Veri- ja hiusnäytteet omaishoitajilta kerätään kolmen kuukauden välein: lähtötilanne (potilas ja hoitaja), 3 (hoitaja) ja 6 (potilas ja hoitaja) kuukautta siirron jälkeen.