Javult az allogén hematopoietikus őssejt-transzplantációs (HSCT) betegek eredményei a gondozói szorongás csökkentésével

Konkrét célok

• Hozzon létre egy Közösségi Tanácsadó Testületet (CAB), amely allogén HSCT-betegekből, gondozókból, vérrák-onkológusokból, kisegítő személyzetből és vizsgálati kutatókból áll, hogy hozzájáruljon a hozzájáruláshoz.
• Értékelje a páciens életminőségét (QOL) allogén HSCT-t követően, a rákterápiás csontvelő-transzplantáció funkcionális értékelése (FACT-BMT) segítségével, mint elsődleges betegeredmény. Azok a betegek, akiknek gondozói „fone” pszichooktatásban és relaxációban (fPER) részesülnek, jobb életminőséget mutatnak a szokásos kezelésre (TAU) beosztott gondozókhoz képest.
• Tesztelje az fPER hatását a gondozói összetett szorongáspontszámra (beleértve a depressziót, a szorongást és a stresszt), mint elsődleges gondozói eredményt. Az fPER-t kapó gondozók szorongása csökken.
• Új biomarkerek (hajkortizol és telomerek) segítségével értékelje az allosztatikus terhelés biomarkereit a transzplantáció előtti betegekben és a gondozókban a transzplantációs folyamat során. Az fPER a TAU-hoz képest csökkent allosztatikus terheléssel jár a gondozóknál. A páciens hajkortizolja, amelyet csak az átültetés előtt gyűjtöttek össze, a bevitelkori életminőségre vonatkozik.

VÁZLAT: A gondozókat véletlenszerűen 2 csoportba osztják.

A véletlen besorolástól függetlenül minden beteg és gondozó tájékoztatást kap arról, hogy mire számíthat a transzplantációs folyamat során, és hogyan találhatja meg a rendelkezésre álló támogatási forrásokat az egyes programokon belül. A betegek és gondozók tájékoztatást kapnak a transzplantációs folyamatban és a gyógyulási szakaszban való részvételükről.

• I. csoport (a szokásos kezelés [TAU]): A TAU-ba randomizált alanyokat arra ösztönzik, hogy vegyenek részt a megfelelő központjukban elérhető támogató programokban, amelyek nagyon hasonlóak az egyes helyszíneken, és egyéni tanácsadást, valamint támogató csoportokat foglalnak magukban. A gondozói szorongásra gyakorolt ​​korábbi beavatkozásunk hatása miatt minden TAU-ba véletlenszerűen besorolt ​​gondozónak egy munkafüzetet biztosítunk, amelyet bárki használhat, anélkül, hogy a terapeutával való egy-egy ülést belefoglalnánk.
• II. csoport (PsychoEducation and Relaxation [fPER]): A gondozók részt vesznek az fPER beavatkozásban a transzplantáció előtt. Az fPER 10 alkalomból áll, ebből 4 heti 60 perces ülés, majd 4 kéthetente 60 perces ülés, valamint két további ülés a transzplantációt követő 100. nap és 6 hónap között. Minden fPER-ülés külön témával foglalkozik, azzal a céllal, hogy segítse a gondozót a stresszkezelési megküzdési készségek fejlesztésében és alkalmazásában, beleértve a problémamegoldó készségek elsajátítását, a kognitív torzulások azonosítását, a relaxációs technikák alkalmazását, az emWave2 használatát, a megküzdést. készségfejlesztés, a szociális támogatás hatékony felhasználása és a megfelelő célok kitűzése. Az fPER-ben minden gondozó kap egy Gondozói munkafüzetet, amely információkat tartalmaz a foglalkozások témáiról és a házi feladatokról. Az fPER-üléseket vagy a klinikán a beteglátogatások során, vagy videocsevegésen keresztül tartják. Az fPER magában foglalja az okostelefon-technológia beépítését is, hogy a beavatkozót elérhetővé tegyék videocsevegésen keresztül.

A gondozók és a betegek pszichoszociális értékelésen esnek át a randomizálás előtt, valamint 6 héttel, 3 hónappal és 6 hónappal a transzplantáció után (a transzplantáció napjához rögzítve, mint 0. nap). Minden fázisban a betegek és a gondozók ugyanazt a kérdőívet töltik ki, amely tartalmazza az Epidemiológiai Tanulmányok Központja-Depresszió skáláját (CES-D), az észlelt stressz skálát (PSS) és az állapot-vonási szorongás-leltárt (STAI). Ezenkívül a páciens minden alkalommal kitölti a FACT-BMT-t, miközben a gondozó elvégzi a Caregiver Reaction Assessment (CRA) és a Carer Support Needs Assessment Tool (CSNAT) eszközt. A beteg és a gondozó ezenkívül egy demográfiai kérdőívet is kitölt, amely az életkorra, a diagnózisra, a jövedelemre vonatkozó kérdéseket, valamint a táplálkozással, az egészségmagatartással és az egészségügyi szolgáltatások igénybevételével kapcsolatos egyéb standard kérdéseket tartalmaz. A vizsgálat befejezésekor egy kilépési kérdőív foglalkozik az egyes alanyok vizsgálatának értékelésével és azzal a csoporttal, amelybe beosztották őket.

A gondozóktól háromhavonta vér- és hajmintákat vesznek: kiindulási (beteg és gondozó), 3 (gondozó) és 6 (beteg és gondozó) hónappal a transzplantáció után.