Ultraääniohjattu injektio DeQuervainille

De Quervainin tauti on abductor pollicis longus (APL) ja extensor pollicis brevis (EPB) -jänteiden ahtauttava tenosynoviitti ja jännetulehdus ranteen ensimmäisessä selässä. Vaikka de Quervainin esiintyvyys ei ole vielä vakiintunutta, aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset voivat saada taudin jopa kuusi kertaa useammin kuin miehet. Konservatiivisia hoitoja ovat lastaus ja kortikosteroidi-injektiot, mutta leikkaus on vaihtoehto, jos tällainen hoito epäonnistuu. Aiemmin on tehty tutkimus, jossa verrattiin pelkällä lastalla, injektiolla ja lastalla sekä pelkällä injektiolla hoidettujen potilaiden paranemisasteita ja havaittiin, että paranemisaste oli 19 %, 57 % ja 67 %. Tämä vahvisti aiemmissa tutkimuksissa raportoidut hyvät tulokset ja suosittelee kliinikoille kortikosteroidi-injektiota luotettavana hoitona de Quervainin taudissa.

Suoritettu perustutkimus korreloi kortikosteroidi-injektion tarkkuuden kivunlievitykseen sisällyttämällä injektioon röntgenväriä. Tutkimuksen tulokset viittasivat vahvaan korrelaatioon ensimmäisen selkäosaston tarkan injektion ja kivun lievityksen välillä. Siitä lähtien ultraäänitutkimuksen (US) käyttöä steroidi-injektion ohjaamiseen on ehdotettu mahdolliseksi kliiniseksi käytännöksi, mutta tekniikasta on tehty vain vähän tutkimusta. Vuoden 2009 tutkimuksen mukaan 93,75 % Merkittävän kivun lievityksen nopeus USA:n ohjaamien injektioiden käytön jälkeen, mutta vertailuryhmää, jonka kanssa tuloksia voitaisiin verrata, ei ollut. Nykyinen vakiokäytäntö de Quervainin potilaiden steroidi-injektioille on sokea injektio ilman kuvantamisohjausta. Tutkijoiden tietojen mukaan missään tutkimuksessa ei ole verrattu sokeiden injektioiden tarkkuutta ja kliinisiä tuloksia USA:n ohjaamiin injektioihin. Tutkijat olettavat, että USA:n ohjaamat injektiot lievittävät potilaita paremmin kuin sokeat injektiot.

Tämä on tarkoitettu tulevaisuudentutkimukseksi. Potilaat ottavat yhteyttä Dr.'s Grindeliin ja Daleyyn standardin kliinisen arvioinnin suorittamiseksi, joka sisältää ensimmäisen ojentajaosaston tunnustelun ja Finkelstein-testin soveltamisen. Ne, joilla on diagnosoitu de Quervainin tauti ja jotka täyttävät kaikki osallistumiskriteerit, saavat yksityiskohtaisen suullisen kuvauksen tutkimuksesta yhdeltä lääkäreistä, joka sitten saa kirjallisen, tietoisen suostumuksen halukkailta osallistujilta. Dr.'s Grindel tai Daley antaa sitten joko sokean tai USA:n ohjaaman injektion. Potilas palaa seurantakäynneille viikkojen 6-8 ja 12-16 kohdalla, ja hänelle tehdään uusi fyysinen koe kivun lievityksen määrittämiseksi. Myös puhelinseuranta tehdään vuoden kuluttua injektiosta pitkän aikavälin tehokkuuden määrittämiseksi. Kun 20 tutkimuskohdetta kustakin ryhmästä (yhteensä 40) on otettu mukaan ja hoito on suoritettu loppuun, tiedoille tehdään tilastollinen analyysi.

Tämä tutkimus aiheuttaa vähäisen tai ei ollenkaan fyysistä riskiä tutkittaville, koska USA:n ohjaama injektio lievittää potilaita paremmin kuin nykyinen standardihoito (sokea injektio).

Yhteenvetona voidaan todeta, että tutkijat pyrkivät suorittamaan prospektiivisen tutkimuksen arvioidakseen sokeiden kortikosteroidi-injektioiden tehokkuutta Yhdysvaltojen ohjaamiin injektioihin de Quervainin taudin hoidossa. Tutkimuksen tuloksia käytetään validoimaan nykyiset injektioprotokollat ​​tai tukemaan ultraäänitutkimuksen sisällyttämistä taudin hoitoon.