Wstrzyknięcie pod kontrolą USG w chorobie DeQuervaina

Choroba De Quervaina to zwężające się zapalenie pochewki ścięgna i ścięgna mięśnia odwodziciela długiego kciuka (APL) i prostownika krótkiego kciuka (EPB) w pierwszym przedziale grzbietowym nadgarstka. Chociaż częstość występowania choroby de Quervaina nie została jeszcze dobrze ustalona, ​​wcześniejsze badania wykazały, że kobiety mogą być dotknięte tą chorobą nawet sześć razy częściej niż mężczyźni. Leczenie zachowawcze obejmuje szynowanie i zastrzyki z kortykosteroidów, ale operacja jest opcją, gdy taka terapia zawodzi. W poprzednim badaniu porównano wskaźniki poprawy u pacjentów leczonych samym szynowaniem, zastrzykiem i szynowaniem oraz samym zastrzykiem i stwierdzono, że wskaźnik poprawy wynosił odpowiednio 19%, 57%, 67%. Potwierdziło to dobre wyniki odnotowane w poprzednich badaniach i zaleca klinicystom iniekcje kortykosteroidów jako niezawodne leczenie choroby de Quervaina.

Przeprowadzone przełomowe badanie skorelowało dokładność wstrzyknięcia kortykosteroidu z ulgą w bólu poprzez włączenie barwnika rentgenowskiego do zastrzyku. Wyniki badania sugerowały silną korelację między dokładnym wstrzyknięciem pierwszego przedziału grzbietowego a złagodzeniem bólu. Od tego czasu sugerowano stosowanie ultrasonografii (USG) do kierowania iniekcją sterydów jako możliwej praktyki klinicznej, ale przeprowadzono niewiele badań na temat tej techniki. Badanie z 2009 roku wykazało, że 93,75% wskaźnik znacznego złagodzenia bólu po zastosowaniu zastrzyków pod kontrolą USG, ale nie było grupy kontrolnej, z którą można by porównać wyniki. Obecna standardowa praktyka wstrzykiwania sterydów pacjentom de Quervaina to wstrzykiwanie na ślepo bez pomocy obrazowej. Zgodnie z wiedzą badaczy żadne badanie nie porównywało dokładności i wyników klinicznych wstrzyknięć na ślepo z wstrzyknięciami pod kontrolą USG. Badacze stawiają hipotezę, że zastrzyki pod kontrolą USG będą i będą skutkowały większą ulgą w bólu u pacjentów niż zastrzyki na ślepo.

Ma to być badanie prospektywne. Pacjenci skontaktują się z dr Grindel and Daley w celu standardowej oceny klinicznej, która obejmuje badanie palpacyjne pierwszego przedziału prostowników i zastosowanie testu Finkelsteina. Osoby, u których zdiagnozowano chorobę de Quervaina i które spełniają wszystkie kryteria włączenia, otrzymają szczegółowy ustny opis badania od jednego z lekarzy, który następnie uzyska pisemną, świadomą zgodę chętnych uczestników. Dr.'s Grindel lub Daley podają następnie zastrzyk na ślepo lub pod kontrolą USG. Pacjent wróci na wizyty kontrolne po 6-8 tygodniach i 12-16 tygodniach i przejdzie kolejne badanie fizykalne w celu określenia złagodzenia bólu. Konsultacja telefoniczna zostanie również przeprowadzona rok po wstrzyknięciu w celu określenia długoterminowej skuteczności. Gdy 20 uczestników badania w każdej grupie (w sumie 40) zostanie włączonych i ukończy leczenie, dane zostaną poddane analizie statystycznej.

To badanie stwarza minimalne lub żadne ryzyko fizyczne dla badanych, ponieważ wstrzyknięcie pod kontrolą USG powinno przynieść pacjentom lepsze uśmierzenie bólu niż obecne standardowe leczenie (wstrzyknięcie na ślepo).

Podsumowując, badacze zamierzają przeprowadzić prospektywne badanie w celu oceny skuteczności ślepych wstrzyknięć kortykosteroidów w stosunku do wstrzyknięć pod kontrolą USG w leczeniu choroby de Quervaina. Wyniki badania zostaną wykorzystane do walidacji aktualnych protokołów iniekcji lub wsparcia włączenia ultrasonografii do leczenia choroby.