Ultralyds-guidet injektion til DeQuervain's

De Quervains sygdom er den forsnævrede senehindebetændelse og tendinitis i abductor pollicis longus (APL) og extensor pollicis brevis (EPB) sener i det første dorsale rum i håndleddet. Mens forekomsten af ​​de Quervain's endnu ikke er veletableret, har tidligere undersøgelser vist, at kvinder kan blive ramt af sygdommen op til seks gange hyppigere end mænd. Konservative behandlinger omfatter splint og kortikosteroidinjektioner, men kirurgi er en mulighed, når en sådan terapi mislykkes. Der har været en tidligere undersøgelse, der sammenlignede forbedringsraterne for patienter, der blev behandlet med skinne alene, injektion og splint, og injektion alene, og fandt, at forbedringsraten var henholdsvis 19 %, 57 %, 67 %. Dette bekræftede de gode resultater rapporteret i tidligere undersøgelser og anbefaler kortikosteroidinjektion til klinikere som en pålidelig behandling af de Quervains sygdom.

En seminal undersøgelse udført korrelerede nøjagtigheden af ​​kortikosteroidinjektion med smertelindring ved at inkludere røntgenfarve i injektionen. Resultaterne af undersøgelsen antydede en stærk sammenhæng mellem nøjagtig injektion af det første dorsale rum og smertelindring. Siden da er brugen af ​​ultralyd (US) til at vejlede steroidinjektion blevet foreslået som en mulig klinisk praksis, men der er ikke forsket meget i teknikken. En undersøgelse fra 2009 rapporterede en 93,75 % rate af signifikant smertelindring efter brug af amerikansk-guidede injektioner, men der var ingen kontrolgruppe at sammenligne resultater med. Den nuværende standardpraksis for steroidinjektion hos de Quervains patienter er en blind injektion uden billeddiagnostisk vejledning. Så vidt efterforskerne ved, har ingen undersøgelse sammenlignet nøjagtigheden og de kliniske resultater af blinde injektioner med amerikansk-guidede injektioner. Efterforskerne antager, at de amerikansk-guidede injektioner vil være og vil resultere i større smertelindring for patienter end blinde injektioner.

Dette er beregnet til at være en prospektiv undersøgelse. Patienter vil kontakte Dr.'s Grindel og Daley for en standard klinisk evaluering, som omfatter palpation af det første ekstensorrum og anvendelse af Finkelstein-testen. De, der er diagnosticeret med de Quervains sygdom, og som opfylder alle inklusionskriterier, vil modtage en detaljeret verbal beskrivelse af undersøgelsen fra en af ​​lægerne, som derefter vil opnå skriftligt, informeret samtykke fra villige deltagere. Dr.'s Grindel eller Daley vil derefter administrere enten en blind eller amerikansk-styret injektion. Patienten vil vende tilbage til opfølgningsaftaler efter 6-8 uger og 12-16 uger og vil gennemgå endnu en fysisk undersøgelse for at bestemme smertelindring. En telefonopkaldsopfølgning vil også blive foretaget et år efter injektionen for at bestemme langsigtet effektivitet. Når 20 forsøgspersoner i hver gruppe (40 i alt) er blevet tilmeldt og afsluttet behandlingen, vil dataene gennemgå statistisk analyse.

Denne undersøgelse udgør minimal eller ingen fysisk risiko for forsøgspersoner, da den amerikansk-guidede injektion skulle vise bedre smertelindring for patienter end den nuværende standardbehandling (blind injektion).

Sammenfattende sigter efterforskerne på at udføre en prospektiv undersøgelse for at evaluere effektiviteten af ​​blinde kortikosteroidinjektioner til amerikansk-guidede injektioner til behandling af de Quervains sygdom. Resultaterne af undersøgelsen vil blive brugt til at validere nuværende injektionsprotokoller eller understøtte inkorporering af ultralyd til behandling af sygdommen.