Inyección guiada por ultrasonido para DeQuervain

La enfermedad de De Quervain es la tenosinovitis y tendinitis estenosante de los tendones abductor largo del pulgar (APL) y extensor corto del pulgar (EPB) en el primer compartimento dorsal de la muñeca. Si bien la prevalencia de la enfermedad de De Quervain aún no está bien establecida, estudios anteriores han demostrado que las mujeres pueden verse afectadas por la enfermedad hasta seis veces más que los hombres. Los tratamientos conservadores incluyen entablillado e inyecciones de corticosteroides, pero la cirugía es una opción cuando dicha terapia falla. Ha habido un estudio anterior que comparó las tasas de mejora de los pacientes tratados con férulas solas, inyección y ferulización, e inyección sola, y encontró que la tasa de mejora fue del 19 %, 57 % y 67 %, respectivamente. Esto confirmó los buenos resultados informados en estudios previos y recomienda la inyección de corticosteroides a los médicos como un tratamiento confiable para la enfermedad de De Quervain.

Un estudio seminal realizado correlacionó la precisión de la inyección de corticosteroides con el alivio del dolor al incluir un tinte de rayos X en la inyección. Los resultados del estudio sugirieron una fuerte correlación entre la inyección precisa del primer compartimento dorsal y el alivio del dolor. Desde entonces, se ha sugerido como posible práctica clínica el uso de ultrasonografía (US) para guiar la inyección de esteroides, pero se han realizado pocas investigaciones sobre la técnica. Un estudio de 2009 informó un 93,75% tasa de alivio significativo del dolor después del uso de inyecciones guiadas por ecografía, pero no hubo un grupo de control con el cual comparar los resultados. La práctica estándar actual para la inyección de esteroides en los pacientes de De Quervain es una inyección a ciegas sin guía por imágenes. Según el conocimiento de los investigadores, ningún estudio ha comparado la precisión y los resultados clínicos de las inyecciones a ciegas con las inyecciones guiadas por ecografía. Los investigadores plantean la hipótesis de que las inyecciones guiadas por ecografía serán y darán como resultado un mayor alivio del dolor para los pacientes que las inyecciones a ciegas.

Este pretende ser un estudio prospectivo. Los pacientes se comunicarán con el Dr. Grindel y Daley para una evaluación clínica estándar, que incluye la palpación del primer compartimento extensor y la aplicación de la prueba de Finkelstein. Aquellos diagnosticados con la enfermedad de De Quervain y que cumplan con todos los criterios de inclusión recibirán una descripción verbal detallada del estudio de uno de los médicos, quien luego obtendrá el consentimiento informado por escrito de los participantes dispuestos. Dr.'s Grindel o Daley luego administrarán una inyección a ciegas o guiada por ecografía. El paciente regresará para citas de seguimiento a las 6-8 semanas y 12-16 semanas y se someterá a otro examen físico para determinar el alivio del dolor. También se realizará una llamada telefónica de seguimiento un año después de la inyección para determinar la eficacia a largo plazo. Una vez que 20 sujetos de estudio en cada grupo (40 en total) se hayan inscrito y hayan completado el tratamiento, los datos se someterán a un análisis estadístico.

Este estudio presenta un riesgo físico mínimo o nulo para los sujetos del estudio, ya que la inyección guiada por ecografía debería mostrar un mejor alivio del dolor para los pacientes que el tratamiento estándar actual (inyección a ciegas).

En resumen, los investigadores pretenden realizar un estudio prospectivo para evaluar la eficacia de las inyecciones de corticosteroides a ciegas en comparación con las inyecciones guiadas por ecografía para el tratamiento de la enfermedad de De Quervain. Los resultados del estudio se utilizarán para validar los protocolos de inyección actuales o respaldar la incorporación de la ecografía para tratar la enfermedad.