Ultrahanggal vezérelt injekció DeQuervain számára

A De Quervain-kór az abductor pollicis longus (APL) és extensor pollicis brevis (EPB) inak szűkülete és ínhüvelygyulladása a csukló első háti részében. Míg a de Quervain-kór prevalenciája még nem megalapozott, korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a nőket a betegség akár hatszor gyakrabban érintheti, mint a férfiakat. A konzervatív kezelések közé tartozik a sínfelhelyezés és a kortikoszteroid injekciók, de a műtét is lehetséges, ha az ilyen terápia sikertelen. Volt már egy korábbi tanulmány, amely összehasonlította a csak sínnel, injekcióval és sínnel, valamint csak injekcióval kezelt betegek javulási arányát, és azt találta, hogy a javulás aránya 19%, 57%, 67%. Ez megerősítette a korábbi vizsgálatokban közölt jó eredményeket, és a kortikoszteroid injekciót javasolja a klinikusoknak, mint megbízható kezelést a de Quervain-kórban.

Az elvégzett alapos vizsgálat összefüggésbe hozta a kortikoszteroid injekció pontosságát a fájdalomcsillapítással azáltal, hogy röntgenfestéket is tartalmazott az injekcióban. A vizsgálat eredményei szoros összefüggésre utaltak az első dorzális kompartment pontos injekciója és a fájdalomcsillapítás között. Azóta javasolták az ultrahang (US) használatát a szteroidinjekció irányítására, mint lehetséges klinikai gyakorlatot, de kevés kutatást végeztek a technikával kapcsolatban. Egy 2009-es tanulmány 93,75%-ról számolt be szignifikáns fájdalomcsillapítás aránya az Egyesült Államok által irányított injekciók alkalmazása után, de nem volt kontrollcsoport, amellyel összehasonlíthatták volna az eredményeket. A de Quervain-betegek szteroidinjekciójának jelenlegi szokásos gyakorlata a vakinjekció képalkotó útmutatás nélkül. A vizsgálók tudomása szerint egyetlen tanulmány sem hasonlította össze a vakinjekciók pontosságát és klinikai kimenetelét az Egyesült Államok által irányított injekciókkal. A kutatók azt feltételezik, hogy az Egyesült Államok által irányított injekciók nagyobb fájdalomcsillapítást fognak eredményezni a betegek számára, mint a vak injekciók.

Ez egy prospektív tanulmány. A betegek felveszik a kapcsolatot Dr. Grindel-lel és Daley-vel egy standard klinikai értékelés érdekében, amely magában foglalja az első extensor kompartment tapintását és a Finkelstein-teszt alkalmazását. Azok, akiknél de Quervain-kórt diagnosztizáltak, és akik megfelelnek minden felvételi kritériumnak, részletes szóbeli leírást kapnak a vizsgálatról az egyik orvostól, aki ezt követően írásos, tájékozott beleegyezést kap a hajlandó résztvevőktől. Dr. Grindel vagy Daley ezután vak vagy USA által irányított injekciót ad be. A páciens 6-8 hetesen és 12-16 hetesen érkezik vissza utóellenőrzésre, és újabb fizikális vizsgálaton esik át a fájdalomcsillapítás megállapítása érdekében. Az injekció beadása után egy évvel telefonos nyomon követés is történik a hosszú távú hatásosság megállapítása érdekében. Miután minden csoportban 20 vizsgálati alanyt (összesen 40) bevontak és a kezelést befejezték, az adatokat statisztikai elemzésnek vetik alá.

Ez a vizsgálat minimális vagy semmilyen fizikai kockázatot nem jelent a vizsgálati alanyok számára, mivel az Egyesült Államok által irányított injekciónak jobb fájdalomcsillapítást kell mutatnia a betegek számára, mint a jelenlegi standard kezelés (vak injekció).

Összefoglalva, a kutatók egy prospektív vizsgálatot kívánnak végezni a vak kortikoszteroid injekciók és az Egyesült Államok által irányított injekciók hatékonyságának értékelésére a de Quervain-kór kezelésében. A vizsgálat eredményeit felhasználják a jelenlegi injekciós protokollok validálására vagy az ultrahangvizsgálat beépítésének támogatására a betegség kezelésére.