Injeção guiada por ultrassom para DeQuervain

A doença de De Quervain é a tenossinovite e tendinite estenosante dos tendões abdutor longo do polegar (APL) e extensor curto do polegar (EPB) no primeiro compartimento dorsal do punho. Embora a prevalência de De Quervain ainda não esteja bem estabelecida, estudos anteriores mostraram que as mulheres podem ser afetadas pela doença até seis vezes mais do que os homens. Os tratamentos conservadores incluem talas e injeções de corticosteroides, mas a cirurgia é uma opção quando essa terapia falha. Houve um estudo anterior que comparou as taxas de melhora de pacientes tratados apenas com tala, injeção e imobilização e apenas injeção, e descobriu que a taxa de melhora era de 19%, 57%, 67%, respectivamente. Isso confirmou os bons resultados relatados em estudos anteriores e recomenda a injeção de corticosteroides aos médicos como um tratamento confiável para a doença de Quervain.

Um estudo seminal realizado correlacionou a precisão da injeção de corticosteróide com alívio da dor, incluindo corante de raios-X na injeção. Os resultados do estudo sugeriram uma forte correlação entre a injeção precisa do primeiro compartimento dorsal e o alívio da dor. Desde então, o uso da ultrassonografia (US) para guiar a injeção de esteroides tem sido sugerido como uma possível prática clínica, mas poucas pesquisas foram feitas sobre a técnica. Um estudo de 2009 relatou 93,75% taxa de alívio significativo da dor após o uso de injeções guiadas por US, mas não havia grupo controle com o qual comparar os resultados. A prática padrão atual para injeção de esteroides em pacientes com De Quervain é uma injeção às cegas sem orientação por imagem. Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, nenhum estudo comparou a precisão e os resultados clínicos de injeções às cegas com injeções guiadas por US. Os investigadores levantam a hipótese de que as injeções guiadas por US serão e resultarão em maior alívio da dor para os pacientes do que as injeções às cegas.

Este pretende ser um estudo prospectivo. Os pacientes entrarão em contato com o Dr.'s Grindel e Daley para uma avaliação clínica padrão, que inclui palpação do primeiro compartimento extensor e aplicação do teste de Finkelstein. Aqueles diagnosticados com a doença de Quervain e que se encaixam em todos os critérios de inclusão receberão uma descrição verbal detalhada do estudo de um dos médicos, que então obterá o consentimento informado por escrito dos participantes dispostos. Grindel ou Daley do Dr. então administrarão uma injeção às cegas ou guiada por US. O paciente retornará para consultas de acompanhamento em 6-8 semanas e 12-16 semanas e será submetido a outro exame físico para determinar o alívio da dor. Um telefonema de acompanhamento também será feito um ano após a injeção para determinar a eficácia a longo prazo. Assim que 20 sujeitos do estudo em cada grupo (40 no total) forem inscritos e concluírem o tratamento, os dados serão submetidos à análise estatística.

Este estudo representa um risco físico mínimo ou nenhum para os participantes do estudo, pois a injeção guiada por US deve mostrar melhor alívio da dor para os pacientes do que o tratamento padrão atual (injeção às cegas).

Em resumo, os investigadores pretendem realizar um estudo prospectivo para avaliar a eficácia de injeções cegas de corticosteroides a injeções guiadas por US para o tratamento da doença de Quervain. Os resultados do estudo serão usados ​​para validar os protocolos de injeção atuais ou apoiar a incorporação da ultrassonografia para tratar a doença.