Ultrazvukem řízená injekce pro DeQuervain

De Quervainova choroba je stenózní tenosynovitida a tendinitida šlach abductor pollicis longus (APL) a extensor pollicis brevis (EPB) v prvním dorzálním kompartmentu zápěstí. Zatímco prevalence de Quervainovy ​​choroby ještě není dobře stanovena, předchozí studie ukázaly, že ženy mohou být touto nemocí postiženy až šestkrát častěji než muži. Konzervativní léčba zahrnuje dlahování a injekce kortikosteroidů, ale chirurgický zákrok je možností, když taková terapie selže. Předchozí studie porovnávala míru zlepšení u pacientů léčených samotným dlahováním, injekcí a dlahováním a samotnou injekcí a zjistila, že míra zlepšení je 19 %, 57 %, resp. 67 %. To potvrdilo dobré výsledky uváděné v předchozích studiích a doporučuje injekce kortikosteroidů lékařům jako spolehlivou léčbu de Quervainovy ​​choroby.

Provedená klíčová studie korelovala přesnost injekce kortikosteroidů s úlevou od bolesti zahrnutím rentgenového barviva do injekce. Výsledky studie naznačovaly silnou korelaci mezi přesnou injekcí do prvního dorzálního kompartmentu a úlevou od bolesti. Od té doby bylo jako možná klinická praxe navrženo použití ultrasonografie (US) k vedení injekce steroidů, ale o této technice bylo provedeno jen málo výzkumu. Studie z roku 2009 uvádí 93,75 % míra signifikantní úlevy od bolesti po použití injekcí řízených US, ale neexistovala žádná kontrolní skupina, se kterou by bylo možné výsledky porovnat. Současná standardní praxe pro injekce steroidů u pacientů s de Quervainem je slepá injekce bez zobrazovacího vedení. Pokud je vědcům známo, žádná studie neporovnávala přesnost a klinické výsledky slepých injekcí s injekcemi vedenými USA. Vyšetřovatelé předpokládají, že injekce pod vedením USA budou a budou mít za následek větší úlevu od bolesti pro pacienty než injekce naslepo.

Toto je zamýšleno jako prospektivní studie. Pacienti budou kontaktovat Dr. Grindela a Daleyho pro standardní klinické hodnocení, které zahrnuje palpaci prvního extenzorového kompartmentu a aplikaci Finkelsteinova testu. Ti, u kterých byla diagnostikována de Quervainova choroba a kteří splňují všechna zařazovací kritéria, obdrží podrobný slovní popis studie od jednoho z lékařů, kteří poté získají písemný informovaný souhlas od ochotných účastníků. Dr. Grindel nebo Daley pak podají buď slepou nebo US vedenou injekci. Pacient se vrátí na kontrolní schůzky po 6-8 týdnech a 12-16 týdnech a podstoupí další fyzikální vyšetření, aby zjistil úlevu od bolesti. Jeden rok po injekci bude také provedeno telefonické sledování, aby se stanovila dlouhodobá účinnost. Jakmile bylo 20 subjektů studie v každé skupině (celkem 40) zařazeno a dokončilo léčbu, data podstoupí statistickou analýzu.

Tato studie představuje minimální nebo žádné fyzické riziko pro studované subjekty, protože injekce vedená v USA by měla u pacientů vykazovat lepší úlevu od bolesti než současná standardní léčba (slepá injekce).

Souhrnně řečeno, výzkumníci mají za cíl provést prospektivní studii k vyhodnocení účinnosti slepých injekcí kortikosteroidů k ​​injekcím řízeným USA pro léčbu de Quervainovy ​​choroby. Výsledky studie budou použity k ověření současných injekčních protokolů nebo k podpoře začlenění ultrasonografie k léčbě onemocnění.