Echogeleide injectie voor DeQuervain's

De ziekte van De Quervain is de stenoserende tenosynovitis en tendinitis van de abductor pollicis longus (APL) en extensor pollicis brevis (EPB) pezen in het eerste dorsale compartiment van de pols. Hoewel de prevalentie van de Quervain's nog niet goed is vastgesteld, hebben eerdere studies aangetoond dat vrouwen tot zes keer vaker door de ziekte kunnen worden getroffen dan mannen. Conservatieve behandelingen omvatten spalken en injecties met corticosteroïden, maar een operatie is een optie wanneer een dergelijke therapie faalt. Er is een eerdere studie geweest die de verbeteringspercentages vergeleek van patiënten die werden behandeld met alleen spalken, injectie en spalken, en alleen injectie, en ontdekte dat het verbeteringspercentage respectievelijk 19%, 57% en 67% was. Dit bevestigde de goede resultaten die in eerdere onderzoeken werden gerapporteerd en beveelt de injectie van corticosteroïden aan clinici aan als een betrouwbare behandeling voor de ziekte van Quervain.

Een baanbrekend onderzoek dat werd uitgevoerd, bracht de nauwkeurigheid van corticosteroïd-injectie in verband met pijnverlichting door röntgenkleurstof in de injectie op te nemen. De resultaten van de studie suggereerden een sterke correlatie tussen nauwkeurige injectie van het eerste dorsale compartiment en pijnverlichting. Sindsdien is het gebruik van echografie (VS) om steroïde-injectie te begeleiden gesuggereerd als een mogelijke klinische praktijk, maar er is weinig onderzoek gedaan naar de techniek. Een studie uit 2009 meldde een 93,75% significante pijnverlichting na het gebruik van door de VS geleide injecties, maar er was geen controlegroep waarmee de resultaten konden worden vergeleken. De huidige standaardpraktijk voor steroïde-injectie bij de Quervain-patiënten is een blinde injectie zonder beeldvormingsbegeleiding. Voor zover de onderzoekers weten, heeft geen enkele studie de nauwkeurigheid en klinische resultaten van blinde injecties vergeleken met door de VS geleide injecties. De onderzoekers veronderstellen dat de door de VS geleide injecties een grotere pijnverlichting voor patiënten zullen zijn en zullen opleveren dan blinde injecties.

Dit is bedoeld als prospectief onderzoek. Patiënten zullen contact opnemen met Dr.'s Grindel en Daley voor een standaard klinische evaluatie, waaronder palpatie van het eerste extensorcompartiment en toepassing van de Finkelstein-test. Degenen die gediagnosticeerd zijn met de ziekte van Quervain en die aan alle inclusiecriteria voldoen, zullen een gedetailleerde mondelinge beschrijving van het onderzoek ontvangen van een van de artsen, die vervolgens schriftelijke, geïnformeerde toestemming zal verkrijgen van bereidwillige deelnemers. Dr.'s Grindel of Daley zal dan ofwel een blinde ofwel een door de VS geleide injectie toedienen. De patiënt komt terug voor vervolgafspraken na 6-8 weken en 12-16 weken en ondergaat opnieuw een lichamelijk onderzoek om pijnverlichting te bepalen. Een jaar na de injectie zal ook een telefonische follow-up plaatsvinden om de effectiviteit op lange termijn te bepalen. Zodra 20 proefpersonen in elke groep (40 in totaal) zijn ingeschreven en de behandeling hebben voltooid, zullen de gegevens een statistische analyse ondergaan.

Deze studie vormt een minimaal of geen fysiek risico voor proefpersonen, aangezien de door de VS geleide injectie een betere pijnverlichting voor patiënten zou moeten geven dan de huidige standaardbehandeling (blinde injectie).

Samenvattend streven de onderzoekers ernaar een prospectieve studie uit te voeren om de effectiviteit van blinde injecties met corticosteroïden voor injecties onder Amerikaanse begeleiding voor de behandeling van de ziekte van Quervain te evalueren. De resultaten van de studie zullen worden gebruikt om de huidige injectieprotocollen te valideren of om de opname van echografie te ondersteunen om de ziekte te behandelen.