Iniezione ecoguidata per DeQuervain

La malattia di De Quervain è la tenosinovite stenosante e la tendinite dei tendini abduttore lungo del pollice (APL) ed estensore breve del pollice (EPB) nel primo compartimento dorsale del polso. Mentre la prevalenza di de Quervain non è ancora ben stabilita, studi precedenti hanno dimostrato che le donne possono essere colpite dalla malattia fino a sei volte più frequentemente degli uomini. I trattamenti conservativi includono splintaggio e iniezioni di corticosteroidi, ma la chirurgia è un'opzione quando tale terapia fallisce. C'è stato uno studio precedente che ha confrontato i tassi di miglioramento dei pazienti trattati con solo splintaggio, iniezione e splintaggio e sola iniezione, e ha rilevato che il tasso di miglioramento era rispettivamente del 19%, 57%, 67%. Ciò ha confermato i buoni risultati riportati in studi precedenti e raccomanda l'iniezione di corticosteroidi ai medici come trattamento affidabile per la malattia di de Quervain.

Uno studio seminale eseguito ha correlato l'accuratezza dell'iniezione di corticosteroidi con il sollievo dal dolore includendo la tintura a raggi X nell'iniezione. I risultati dello studio hanno suggerito una forte correlazione tra iniezione accurata del primo compartimento dorsale e sollievo dal dolore. Da allora, l'uso dell'ecografia (US) per guidare l'iniezione di steroidi è stato suggerito come possibile pratica clinica, ma sono state fatte poche ricerche sulla tecnica. Uno studio del 2009 ha riportato un 93,75% tasso di significativo sollievo dal dolore dopo l'uso di iniezioni ecoguidate, ma non vi era alcun gruppo di controllo con cui confrontare i risultati. L'attuale pratica standard per l'iniezione di steroidi nei pazienti di de Quervain è un'iniezione alla cieca senza guida per immagini. A conoscenza dei ricercatori, nessuno studio ha confrontato l'accuratezza e gli esiti clinici delle iniezioni alla cieca rispetto alle iniezioni ecoguidate. I ricercatori ipotizzano che le iniezioni guidate dagli Stati Uniti saranno e comporteranno un maggiore sollievo dal dolore per i pazienti rispetto alle iniezioni alla cieca.

Questo vuole essere uno studio prospettico. I pazienti contatteranno Grindel e Daley del Dr. per una valutazione clinica standard, che include la palpazione del primo compartimento estensore e l'applicazione del test di Finkelstein. Coloro a cui è stata diagnosticata la malattia di de Quervain e che soddisfano tutti i criteri di inclusione riceveranno una descrizione verbale dettagliata dello studio da uno dei medici, che otterrà quindi il consenso informato scritto dei partecipanti disponibili. Grindel o Daley del Dr. somministreranno quindi un'iniezione alla cieca o guidata dagli Stati Uniti. Il paziente tornerà per gli appuntamenti di follow-up a 6-8 settimane e 12-16 settimane e sarà sottoposto a un altro esame fisico per determinare il sollievo dal dolore. Verrà inoltre effettuata una telefonata di follow-up un anno dopo l'iniezione per determinare l'efficacia a lungo termine. Una volta che 20 soggetti dello studio in ciascun gruppo (40 in totale) sono stati arruolati e hanno completato il trattamento, i dati saranno sottoposti ad analisi statistica.

Questo studio pone un rischio fisico minimo o nullo per i soggetti dello studio, poiché l'iniezione guidata dagli Stati Uniti dovrebbe mostrare un migliore sollievo dal dolore per i pazienti rispetto all'attuale trattamento standard (iniezione alla cieca).

In sintesi, i ricercatori mirano a eseguire uno studio prospettico per valutare l'efficacia delle iniezioni cieche di corticosteroidi rispetto alle iniezioni ecoguidate per il trattamento della malattia di de Quervain. I risultati dello studio saranno utilizzati per convalidare gli attuali protocolli di iniezione o supportare l'incorporazione dell'ecografia per trattare la malattia.