VAROITUS: Kehotietoisuuskoulutus parkinsonin tautia sairastavien potilaiden väsymiseen liittyvän ahdistuneisuuden hoidossa (BEWARE)

Noin 60 %:lle Parkinsonin tautia (PD) sairastavista potilaista, jotka saavat levodopahoitoa, kehittyy lopulta vastevaihtelut motorisiin oireisiin, kuten jäykkyyteen, jäätymiseen ja akinesiaan. Potilaat kokevat "pois"jakson juuri ennen seuraavan dopaminergisen lääkityksen annosta, jota kutsutaan "kulumisen" ilmiöiksi. Päästämiseen liittyy myös ei-motorisia oireita, kuten masennusta, ahdistusta, kipua ja ajatteluvammaa. Yhdessä näillä motorisilla ja ei-motorisilla oireilla on suuri vaikutus potilaiden ja heidän kumppaninsa tai hoitajansa elämänlaatuun.

Potilaat, joilla on uupumus, kokevat usein vakavia ahdistuneisuus- ja paniikkioireita, jotka ovat ristiriidassa motoristen oireiden vakavuuden kanssa "off"-jakson aikana. Näihin oireisiin kuuluvat stressi, huimaus, sydämen hakkaaminen, hengenahdistus ja hyperventilaatio. Tämän tyyppistä ahdistusta kutsutaan kulumiseen liittyväksi ahdistukseksi (WRA), ja se voi olla seurausta yliherkkyydestä somaattisia ilmentymiä ja kulumisjakson vaikutuksia kohtaan. Tällä kehon väärinkäsityksellä voi olla merkittäviä seurauksia potilaan tunteisiin ja käyttäytymiseen. Koettu ahdistus ei useinkaan ole tietoisesti sidoksissa uupumukseen, joten neurologit eivät tunnista sitä hyvin.

Hoito vastevaihteluissa tuttuun tapaan on fysioterapiaa, joka koostuu liikuntaongelmien, jäätymisen, dyskinesioiden jne. Tällainen harjoittelu ei juurikaan kosketa henkisiä puolia ja ahdistuksen roolia vastevaihteluiden olennaisena osana. Kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT, mukaan lukien altistuminen in vivo) käytetään joskus WRA:n hoitoon, mutta tulokset näyttävät olevan epätyydyttäviä, koska muuttunutta kehon tietoisuutta ei käsitellä riittävästi. Myös kognitiivisissa terapioissa käytetyt menetelmät keskittyvät WRA:n eliminointiin, mikä ei useinkaan ole realistista, koska uupumusoireet säilyvät tai jopa lisääntyvät taudin edetessä. Toistaiseksi ei ole tiedossa vaihtoehtoisia interventiovaihtoehtoja. Tämä tutkimus keskittyy uuteen interventioon yhdistämällä elementtejä fysioterapiasta, mindfulnessista, CBT:stä (pääasiassa altistumisesta), hyväksymis- ja sitoutumisterapiasta (ACT) ja psykokasvatuksesta.

Tavoite: Tämän ehdotuksen tavoitteena on tutkia monialaisen ei-verbaalisen intervention vaikutusta WRA:n tietoisuuteen ja mukauttamiseen, mikä parantaa itsetehokkuutta, liikkuvuutta, mielialaa ja elämänlaatua tavanomaiseen hoitoon verrattuna.

Tutkimussuunnitelma: Satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus.

Tutkimuspopulaatio: 36 PD-potilasta, joilla on WRA.

Interventio: PD-potilaat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä (n = 18 kumpikin). Yksi ryhmä saa kokeellista "vartalotietoisuusterapiaa", kun taas toinen ryhmä saa säännöllistä ryhmäfysioterapiaa (hoito tuttuun tapaan). Molemmat interventiot kestävät 6 viikkoa, jolloin suoritetaan 2 kertaa viikossa 1,5 tunnin kestoisina.

Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätepisteet: Yleinen itsetehokkuusasteikko on ensisijainen tulosmitta, ja se arvioidaan ennen toimenpidettä, välittömästi sen jälkeen ja 18 viikkoa sen jälkeen.