VIKTIG: Kroppsbevissthetstrening i behandling av slitasjerelatert angst hos pasienter med parkinsons sykdom (BEWARE)

Omtrent 60 % av pasientene med Parkinsons sykdom (PD) som får Levodopa-behandling utvikler etter hvert responssvingninger i motoriske symptomer, som stivhet, frysing og akinesi. Pasienter opplever en "off"-periode rett før neste dose dopaminerg medisin er nødvendig, kalt "wearing-off"-fenomenet. Avslitning er også ledsaget av ikke-motoriske symptomer som depresjon, angst, smerte og tenkevansker. Sammen har disse motoriske og ikke-motoriske symptomene stor innvirkning på livskvaliteten til pasienter og deres partner eller omsorgsperson.

Pasienter med slitasje opplever ofte alvorlige angst- og panikksymptomer som er inkongruente med alvorlighetsgraden av de motoriske symptomene i en "off"-periode. Disse symptomene inkluderer stress, svimmelhet, banking/slag i hjertet, dyspné og hyperventilering. Denne typen angst kalles wear-off-relatert angst (WRA) og kan være en konsekvens av overfølsomheten overfor somatiske manifestasjoner og effekter av en wear-off-periode. Denne kroppslige feiloppfatningen kan få store konsekvenser for pasientens følelser og atferd. Den opplevde angsten er ofte ikke bevisst knyttet til utslitningen og er derfor ikke godt anerkjent av nevrologer.

Behandling som vanlig ved responssvingninger er fysioterapi, bestående av fysiske øvelser ved mobilitetsproblemer, frysing, dyskinesier m.m. Denne typen trening berører knapt de mentale aspektene og rollen til angst som integrert element i responssvingningene. Kognitiv atferdsterapi (CBT, inkludert eksponering in vivo) brukes noen ganger for å behandle WRA, men ser ut til å ha utilfredsstillende resultater siden den endrede kroppsbevisstheten ikke er tilstrekkelig adressert. Metodene som brukes i kognitive terapier fokuserer også på eliminering av WRA, noe som ofte ikke er realistisk siden slitasjesymptomer vil forbli eller til og med øke under sykdomsprogresjonen. Foreløpig er det ingen kjente alternative intervensjonsalternativer. Denne studien fokuserer på en ny intervensjon ved å integrere elementer fra fysioterapi, mindfulness, CBT (hovedsakelig eksponering), Acceptance and Commitment Therapy (ACT) og psykoedukasjon.

Mål: Det nåværende forslaget tar sikte på å undersøke effekten av en tverrfaglig ikke-verbal intervensjon på bevisstheten og moduleringen av WRA for å forbedre selveffektivitet, mobilitet, humør og livskvalitet sammenlignet med vanlig omsorg.

Studiedesign: Randomisert kontrollert klinisk studie.

Studiepopulasjon: Trettiseks PD-pasienter som opplever WRA.

Intervensjon: Pasienter med PD er tilfeldig fordelt i en av to grupper (n= 18 hver). Den ene gruppen mottar den eksperimentelle 'kroppsbevissthetsterapien', mens den andre gruppen får vanlig gruppefysioterapi (behandling som vanlig). Begge intervensjonene vil ta 6 uker hvor det gjennomføres 2 økter per uke med en varighet på 1,5 time.

Hovedstudieparametere/endepunkter: General Self-Efficacy Scale er det primære utfallsmålet og vil bli vurdert før, rett etter og 18 uker etter intervensjonen.