ATTENTION : formation à la conscience corporelle dans le traitement de l'anxiété liée à l'épuisement chez les patients atteints de la maladie de parkinson (BEWARE)

Environ 60 % des patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) qui reçoivent un traitement par la lévodopa développent éventuellement des fluctuations de réponse dans les symptômes moteurs, tels que la rigidité, le gel et l'akinésie. Les patients connaissent une période « off » juste avant que la prochaine dose de médicament dopaminergique ne soit nécessaire, appelée le phénomène « d'épuisement ». L'épuisement s'accompagne également de symptômes non moteurs tels que la dépression, l'anxiété, la douleur et les troubles de la pensée. Ensemble, ces symptômes moteurs et non moteurs ont un impact majeur sur la qualité de vie des patients et de leur partenaire ou soignant.

Les patients qui s'épuisent éprouvent souvent de graves symptômes d'anxiété et de panique qui ne concordent pas avec la sévérité des symptômes moteurs pendant une période « off ». Ces symptômes comprennent le stress, les étourdissements, les battements cardiaques, la dyspnée et l'hyperventilation. Ce type d'anxiété est appelé anxiété liée à l'épuisement (WRA) et pourrait être une conséquence de l'hypersensibilité aux manifestations somatiques et aux effets d'une période d'épuisement. Cette perception erronée du corps peut avoir des conséquences majeures sur les sentiments et le comportement du patient. L'anxiété ressentie n'est souvent pas consciemment liée à l'épuisement et n'est donc pas bien reconnue par les neurologues.

Le traitement habituel des fluctuations de réponse est la physiothérapie, consistant en des exercices physiques pour les problèmes de mobilité, le gel, les dyskinésies, etc. Ce type d'entraînement aborde à peine les aspects mentaux et le rôle de l'anxiété en tant qu'élément intégral des fluctuations de la réponse. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC, y compris l'exposition in vivo) est parfois utilisée pour traiter la WRA, mais semble avoir des résultats insatisfaisants car la modification de la conscience corporelle n'est pas suffisamment prise en compte. De plus, les méthodes utilisées dans les thérapies cognitives se concentrent sur l'élimination de la WRA, ce qui n'est souvent pas réaliste puisque les symptômes d'épuisement persisteront ou même augmenteront au cours de la progression de la maladie. Pour l'instant, il n'y a pas d'options d'intervention alternatives connues. Cette étude se concentre sur une nouvelle intervention en intégrant des éléments de la physiothérapie, de la pleine conscience, de la TCC (principalement l'exposition), de la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) et de la psychoéducation.

Objectif : La proposition actuelle vise à étudier l'effet d'une intervention non verbale multidisciplinaire sur la prise de conscience et la modulation de la WRA pour améliorer l'auto-efficacité, la mobilité, l'humeur et la qualité de vie par rapport aux soins habituels.

Conception de l'étude : essai clinique contrôlé randomisé.

Population étudiée : Trente-six patients parkinsoniens qui subissent une WRA.

Intervention : Les patients atteints de MP sont répartis au hasard dans l'un des deux groupes (n = 18 chacun). Un groupe reçoit la « thérapie de conscience corporelle » expérimentale, tandis que le second groupe reçoit une physiothérapie de groupe régulière (traitement habituel). Les deux interventions dureront 6 semaines au cours desquelles 2 séances par semaine d'une durée de 1,5 heure seront effectuées.

Principaux paramètres/critères d'évaluation de l'étude : l'échelle générale d'auto-efficacité est le critère de jugement principal et sera évaluée avant, directement après et 18 semaines après l'intervention.