FIGYELMEZTETÉS: Testtudatosító tréning az elhasználódással összefüggő szorongás kezelésében parkinson-kórban szenvedő betegeknél (BEWARE)

A levodopa-kezelésben részesülő Parkinson-kóros (PD) betegek körülbelül 60%-ánál végül ingadozások alakulnak ki a motoros tünetekben, például merevségben, fagyásban és akinéziában. A betegek „leállási” időszakot tapasztalnak közvetlenül azelőtt, hogy a következő adag dopaminerg gyógyszerre lenne szükség, ezt nevezik „elhasználódási” jelenségnek. Az elhasználódást nem motoros tünetek is kísérik, mint például depresszió, szorongás, fájdalom és gondolkodási zavar. Ezek a motoros és nem motoros tünetek együttesen nagy hatással vannak a betegek és partnerük vagy gondozójuk életminőségére.

A kimerült betegek gyakran súlyos szorongásos és pániktüneteket tapasztalnak, amelyek nem egyeztethetők össze a motoros tünetek súlyosságával a kikapcsolási időszak alatt. Ezek a tünetek közé tartozik a stressz, a szédülés, a szívdobogás/szívdobogás, a nehézlégzés és a hiperventiláció. Ezt a fajta szorongást elhasználódással kapcsolatos szorongásnak (WRA) nevezik, és a szomatikus megnyilvánulásokkal és az elhasználódási időszak hatásaival szembeni túlérzékenység következménye lehet. Ez a testi félreértés súlyos következményekkel járhat a páciens érzéseire és viselkedésére nézve. A tapasztalt szorongás gyakran nem kapcsolódik tudatosan a kimerültséghez, ezért a neurológusok nem ismerik fel jól.

A kezelés a válaszingadozások esetén szokásos módon a fizioterápia, amely mozgási problémák, fagyás, dyskinesiák stb. Ez a fajta tréning alig érinti a mentális vonatkozásokat és a szorongás, mint a válaszingadozások szerves elemének szerepét. A kognitív viselkedésterápiát (CBT, beleértve az in vivo expozíciót is) időnként alkalmazzák a WRA kezelésére, de úgy tűnik, hogy az eredmények nem kielégítőek, mivel a megváltozott testtudattal nem foglalkoznak kellőképpen. Ezenkívül a kognitív terápiákban alkalmazott módszerek a WRA megszüntetésére összpontosítanak, ami gyakran nem reális, mivel az elhasználódási tünetek a betegség progressziója során megmaradnak, vagy akár fokozódnak. Egyelőre nem ismertek alternatív beavatkozási lehetőségek. Ez a tanulmány egy új beavatkozásra összpontosít a fizioterápia, a mindfulness, a CBT (főleg az expozíció), az elfogadás és elkötelezettség terápia (ACT) és a pszicho-oktatás elemeinek integrálásával.

Célkitűzés: A jelenlegi javaslat célja egy multidiszciplináris non-verbális beavatkozás hatásának vizsgálata a WRA tudatosságára és modulálására az önhatékonyság, a mobilitás, a hangulat és az életminőség javítása érdekében a szokásos ellátáshoz képest.

A vizsgálat tervezése: Randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat.

Vizsgálati populáció: 36 PD-beteg, akik WRA-t tapasztalnak.

Beavatkozás: A PD-ben szenvedő betegeket véletlenszerűen két csoport egyikébe osztják (n=18 mindegyik). Az egyik csoport kísérleti „testtudatosság-terápiát”, míg a második csoport rendszeres csoportos fizioterápiát (a szokásos kezelést) kap. Mindkét beavatkozás 6 hetet vesz igénybe, melynek során heti 2 alkalommal 1,5 órás időtartammal.

Fő vizsgálati paraméterek/végpontok: Az általános önhatékonysági skála az elsődleges eredménymérő, amelyet a beavatkozás előtt, közvetlenül utána és 18 héttel azután értékelnek.