POZOR: Trénink tělesného vědomí při léčbě úzkosti související s opotřebením u pacientů s paRkinsonovou chorobou (BEWARE)

Přibližně u 60 % pacientů s Parkinsonovou nemocí (PD), kteří dostávají léčbu Levodopou, se nakonec rozvine fluktuace odpovědi v motorických symptomech, jako je rigidita, mrazení a akineze. Pacienti pociťují období „vypnutí“ těsně předtím, než je potřeba další dávka dopaminergní medikace, nazývané „fenomén „wearing-off“. Unavování je také doprovázeno nemotorickými příznaky, jako je deprese, úzkost, bolest a poruchy myšlení. Společně tyto motorické a nemotorické příznaky mají zásadní vliv na kvalitu života pacientů a jejich partnera nebo pečovatele.

Pacienti s opotřebováním často pociťují vážné úzkostné a panické symptomy, které nejsou v souladu se závažností motorických symptomů během „off“ období. Mezi tyto příznaky patří stres, závratě, bušení/bušení srdce, dušnost a hyperventilace. Tento typ úzkosti se nazývá úzkost související s opotřebením (WRA) a může být důsledkem přecitlivělosti na somatické projevy a účinky období nošení. Toto nesprávné tělesné vnímání může mít závažné důsledky pro pocity a chování pacienta. Prožívaná úzkost často není vědomě spojena s opotřebením, a proto ji neurologové dobře rozpoznávají.

Léčba jako obvykle při výkyvech odezvy je fyzioterapie, sestávající z fyzických cvičení pro problémy s pohyblivostí, mrazy, dyskineze atd. Tento druh tréninku se stěží dotýká mentálních aspektů a role úzkosti jako integrálního prvku kolísání odezvy. K léčbě WRA se někdy používá kognitivně behaviorální terapie (CBT, včetně expozice in vivo), ale zdá se, že má neuspokojivé výsledky, protože změněné uvědomění si těla není dostatečně řešeno. Také metody používané v kognitivních terapiích se zaměřují na eliminaci WRA, což často není reálné, protože symptomy opotřebení zůstanou nebo se dokonce zvýší během progrese onemocnění. Dosud nejsou známy žádné alternativní možnosti intervence. Tato studie se zaměřuje na novou intervenci integrací prvků z fyzioterapie, všímavosti, CBT (hlavně expozice), terapie akceptace a závazku (ACT) a psychoedukace.

Cíl: Současný návrh má za cíl prozkoumat účinek multidisciplinární neverbální intervence na povědomí a modulaci WRA za účelem zlepšení vlastní účinnosti, mobility, nálady a kvality života ve srovnání s obvyklou péčí.

Design studie: Randomizovaná kontrolovaná klinická studie.

Populace studie: 36 pacientů s PD, kteří prodělali WRA.

Intervence: Pacienti s PD jsou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin (n= 18 v každé). Jedna skupina absolvuje experimentální „terapii uvědomění si těla“, zatímco druhá skupina dostává pravidelnou skupinovou fyzioterapii (léčba jako obvykle). Obě intervence potrvají 6 týdnů, během kterých proběhnou 2 sezení týdně v délce 1,5 hodiny.

Hlavní parametry/koncové body studie: Obecná škála vlastní účinnosti je primárním výstupním měřítkem a bude hodnocena před, přímo po a 18 týdnů po intervenci.