ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ: Обучение осознанию тела при лечении тревоги, связанной со стиранием, у пациентов с болезнью Паркинсона (BEWARE)

Приблизительно у 60% пациентов с болезнью Паркинсона (БП), получающих терапию леводопой, в конечном итоге развиваются колебания двигательных симптомов, таких как ригидность, замирание и акинезия. Пациенты испытывают период «выключения» непосредственно перед тем, как необходима следующая доза дофаминергического препарата, называемый феноменом «износа». Изнашивание также сопровождается немоторными симптомами, такими как депрессия, тревога, боль и нарушения мышления. Вместе эти двигательные и немоторные симптомы оказывают большое влияние на качество жизни пациентов и их партнеров или лиц, осуществляющих уход.

Пациенты с истощением часто испытывают сильную тревогу и симптомы паники, которые не соответствуют тяжести двигательных симптомов в период «выключения». Эти симптомы включают стресс, головокружение, учащенное сердцебиение, одышку и гипервентиляцию. Этот тип тревоги называется тревогой, связанной с ослаблением (WRA), и может быть следствием повышенной чувствительности к соматическим проявлениям и последствиям периода ослабления. Это телесное неправильное восприятие может иметь серьезные последствия для чувств и поведения пациента. Испытываемая тревога часто сознательно не связана с изнашиванием и поэтому плохо распознается неврологами.

Лечение, как обычно, при колебаниях реакции — физиотерапия, состоящая из физических упражнений при проблемах с подвижностью, замирании, дискинезиях и т. д. Этот вид обучения почти не затрагивает психических аспектов и роли тревоги как неотъемлемого элемента колебаний реакции. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ, включая воздействие in vivo) иногда используется для лечения WRA, но, по-видимому, дает неудовлетворительные результаты, поскольку изменение осознания тела не учитывается в достаточной степени. Кроме того, методы, используемые в когнитивной терапии, направлены на устранение WRA, что часто нереально, поскольку симптомы ослабления сохраняются или даже усиливаются по мере прогрессирования заболевания. На данный момент нет никаких известных альтернативных вариантов вмешательства. Это исследование посвящено новому вмешательству, объединяющему элементы физиотерапии, осознанности, когнитивно-поведенческой терапии (в основном воздействие), терапии принятия и приверженности (ACT) и психообразования.

Цель: Настоящее предложение направлено на изучение влияния междисциплинарного невербального вмешательства на осознание и модуляцию WRA для улучшения самоэффективности, подвижности, настроения и качества жизни по сравнению с обычным уходом.

Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое клиническое исследование.

Исследуемая группа: 36 пациентов с болезнью Паркинсона, перенесших WRA.

Вмешательство: пациенты с БП случайным образом распределяются в одну из двух групп (n=18 в каждой). Одна группа получает экспериментальную «терапию осознания тела», а вторая группа получает обычную групповую физиотерапию (лечение как обычно). Оба вмешательства займут 6 недель, в течение которых будут проводиться 2 сеанса в неделю продолжительностью 1,5 часа.

Основные параметры исследования/конечные точки: Общая шкала самоэффективности является основным показателем результата и будет оцениваться до, непосредственно после и через 18 недель после вмешательства.