CUIDADO: Treinamento de Consciência Corporal no Tratamento da Ansiedade Relacionada ao Desgaste em Pacientes com Doença de Parkinson (BEWARE)

Aproximadamente 60% dos pacientes com Doença de Parkinson (DP) que recebem terapia com Levodopa eventualmente desenvolvem flutuações de resposta em sintomas motores, como rigidez, congelamento e acinesia. Os pacientes experimentam um período de "desligamento" pouco antes da próxima dose de medicação dopaminérgica ser necessária, chamado de fenômeno de "desgaste". O desgaste também é acompanhado por sintomas não motores, como depressão, ansiedade, dor e dificuldade de raciocínio. Juntos, esses sintomas motores e não motores têm grande impacto na qualidade de vida dos pacientes e de seu parceiro ou cuidador.

Pacientes com desgaste muitas vezes experimentam ansiedade severa e sintomas de pânico que são incongruentes com a gravidade dos sintomas motores durante um período de "desligamento". Esses sintomas incluem estresse, tontura, batimentos cardíacos acelerados, dispneia e hiperventilação. Esse tipo de ansiedade é chamado de ansiedade relacionada ao desgaste (WRA) e pode ser uma consequência da hipersensibilidade a manifestações somáticas e efeitos de um período de desgaste. Essa percepção corporal errônea pode ter consequências importantes para os sentimentos e o comportamento do paciente. A ansiedade experimentada muitas vezes não está conscientemente ligada ao desgaste e, portanto, não é bem reconhecida pelos neurologistas.

O tratamento usual nas flutuações de resposta é a fisioterapia, que consiste em exercícios físicos para problemas de mobilidade, congelamento, discinesias, etc. Este tipo de treino pouco toca nos aspectos mentais e no papel da ansiedade como elemento integrante das flutuações de resposta. A terapia cognitivo-comportamental (TCC, incluindo exposição in vivo) às vezes é usada para tratar WRA, mas parece ter resultados insatisfatórios, uma vez que a consciência corporal alterada não é suficientemente abordada. Além disso, os métodos usados ​​nas terapias cognitivas concentram-se na eliminação de WRA, o que muitas vezes não é realista, pois os sintomas de desgaste permanecerão ou até aumentarão durante a progressão da doença. Até o momento, não há opções de intervenção alternativas conhecidas. Este estudo se concentra em uma nova intervenção integrando elementos de fisioterapia, mindfulness, TCC (principalmente exposição), Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) e psicoeducação.

Objetivo: A presente proposta visa investigar o efeito de uma intervenção não verbal multidisciplinar na conscientização e modulação da ART para melhorar a autoeficácia, mobilidade, humor e qualidade de vida em comparação com os cuidados habituais.

Desenho do estudo: Ensaio clínico randomizado controlado.

População do estudo: Trinta e seis pacientes com DP que apresentam WRA.

Intervenção: Os pacientes com DP são alocados aleatoriamente em um dos dois grupos (n = 18 cada). Um grupo recebe a 'terapia de consciência corporal' experimental, enquanto o segundo grupo recebe fisioterapia de grupo regular (tratamento como de costume). Ambas as intervenções terão a duração de 6 semanas em que serão realizadas 2 sessões por semana com a duração de 1,5 hora.

Parâmetros/pontos finais principais do estudo: A Escala de Autoeficácia Geral é a medida de resultado primário e será avaliada antes, logo após e 18 semanas após a intervenção.