ACHTUNG: Körperbewusstseinstraining zur Behandlung von nachlassender Angst bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (BEWARE)

Ungefähr 60 % der Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD), die eine Levodopa-Therapie erhalten, entwickeln schließlich Reaktionsschwankungen bei motorischen Symptomen wie Starrheit, Erstarren und Akinese. Kurz bevor die nächste Dosis dopaminerger Medikamente benötigt wird, erleben die Patienten eine „Off“-Phase, die als „Wearing-off“-Phänomen bezeichnet wird. Mit dem Nachlassen gehen auch nichtmotorische Symptome wie Depressionen, Angstzustände, Schmerzen und Denkstörungen einher. Zusammen haben diese motorischen und nichtmotorischen Symptome einen großen Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten und ihres Partners oder ihrer Pflegekraft.

Patienten mit Wear-off leiden häufig unter schweren Angst- und Paniksymptomen, die nicht mit der Schwere der motorischen Symptome während einer „Off“-Phase übereinstimmen. Zu diesen Symptomen gehören Stress, Schwindel, Herzklopfen/Herzrasen, Atemnot und Hyperventilation. Diese Art von Angst wird als Wearing-Off-Angst (WRA) bezeichnet und könnte eine Folge der Überempfindlichkeit gegenüber somatischen Manifestationen und Auswirkungen einer Wearing-Off-Periode sein. Diese körperliche Fehlwahrnehmung kann schwerwiegende Folgen für die Gefühle und das Verhalten des Patienten haben. Die erlebte Angst ist oft nicht bewusst mit dem Nachlassen verbunden und wird daher von Neurologen nicht gut erkannt.

Die übliche Behandlung bei Reaktionsschwankungen ist die Physiotherapie, bestehend aus körperlichen Übungen bei Beweglichkeitsproblemen, Frieren, Dyskinesien etc. Diese Art des Trainings geht kaum auf die mentalen Aspekte und die Rolle der Angst als integraler Bestandteil der Reaktionsschwankungen ein. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT, einschließlich Exposition in vivo) wird manchmal zur Behandlung von WRA eingesetzt, scheint jedoch unbefriedigende Ergebnisse zu erzielen, da das veränderte Körperbewusstsein nicht ausreichend berücksichtigt wird. Außerdem konzentrieren sich die in kognitiven Therapien eingesetzten Methoden auf die Eliminierung von WRA, was oft nicht realistisch ist, da die nachlassenden Symptome während des Fortschreitens der Krankheit bestehen bleiben oder sogar zunehmen. Bisher sind keine alternativen Interventionsmöglichkeiten bekannt. Diese Studie konzentriert sich auf eine neue Intervention durch die Integration von Elementen aus Physiotherapie, Achtsamkeit, kognitiver Verhaltenstherapie (hauptsächlich Exposition), Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT) und Psychoedukation.

Ziel: Der aktuelle Vorschlag zielt darauf ab, die Wirkung einer multidisziplinären nonverbalen Intervention auf das Bewusstsein und die Modulation von WRA zu untersuchen, um Selbstwirksamkeit, Mobilität, Stimmung und Lebensqualität im Vergleich zur üblichen Pflege zu verbessern.

Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie.

Studienpopulation: 36 PD-Patienten mit WRA.

Intervention: Patienten mit Parkinson werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt (jeweils n=18). Eine Gruppe erhält die experimentelle „Körperbewusstseinstherapie“, während die zweite Gruppe eine reguläre Gruppenphysiotherapie (Behandlung wie gewohnt) erhält. Beide Eingriffe dauern 6 Wochen, in denen 2 Sitzungen pro Woche mit einer Dauer von 1,5 Stunden durchgeführt werden.

Hauptparameter/Endpunkte der Studie: Die allgemeine Selbstwirksamkeitsskala ist das primäre Ergebnismaß und wird vor, direkt nach und 18 Wochen nach der Intervention bewertet.