CUIDADO: Entrenamiento de conciencia corporal en el tratamiento de la ansiedad relacionada con el desgaste en pacientes con enfermedad de Parkinson (BEWARE)

Aproximadamente el 60% de los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) que reciben terapia con levodopa eventualmente desarrollan fluctuaciones de respuesta en los síntomas motores, como rigidez, congelación y acinesia. Los pacientes experimentan un período de "apagado" justo antes de que se necesite la siguiente dosis de medicación dopaminérgica, llamado fenómeno de "desvanecimiento". El desgaste también se acompaña de síntomas no motores como depresión, ansiedad, dolor y discapacidad intelectual. En conjunto, estos síntomas motores y no motores tienen un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes y su pareja o cuidador.

Los pacientes con desvanecimiento a menudo experimentan ansiedad severa y síntomas de pánico que son incongruentes con la severidad de los síntomas motores durante un período de 'apagado'. Estos síntomas incluyen estrés, mareos, palpitaciones/aceleración del corazón, disnea e hiperventilación. Este tipo de ansiedad se denomina ansiedad relacionada con el desgaste (WRA) y podría ser una consecuencia de la hipersensibilidad hacia las manifestaciones somáticas y los efectos de un período de desgaste. Esta percepción corporal errónea puede tener consecuencias importantes para los sentimientos y el comportamiento del paciente. La ansiedad experimentada a menudo no está conscientemente relacionada con el efecto y, por lo tanto, los neurólogos no la reconocen bien.

El tratamiento habitual en las fluctuaciones de respuesta es la fisioterapia, consistente en ejercicios físicos para problemas de movilidad, congelaciones, discinesias, etc. Este tipo de entrenamiento apenas toca los aspectos mentales y el papel de la ansiedad como elemento integral de las fluctuaciones de respuesta. La terapia cognitiva conductual (TCC, incluida la exposición in vivo) a veces se usa para tratar la WRA, pero parece tener resultados insatisfactorios ya que no se aborda suficientemente el cambio en la conciencia corporal. Además, los métodos utilizados en las terapias cognitivas se centran en la eliminación de la WRA, lo que a menudo no es realista, ya que los síntomas de desaparición permanecerán o incluso aumentarán durante la progresión de la enfermedad. Hasta el momento, no se conocen opciones alternativas de intervención. Este estudio se centra en una nueva intervención mediante la integración de elementos de fisioterapia, atención plena, TCC (principalmente exposición), Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y psicoeducación.

Objetivo: La propuesta actual tiene como objetivo investigar el efecto de una intervención no verbal multidisciplinaria sobre la conciencia y la modulación de WRA para mejorar la autoeficacia, la movilidad, el estado de ánimo y la calidad de vida en comparación con la atención habitual.

Diseño del estudio: ensayo clínico controlado aleatorizado.

Población de estudio: Treinta y seis pacientes con EP que experimentan WRA.

Intervención: Los pacientes con EP se asignan aleatoriamente a uno de dos grupos (n= 18 cada uno). Un grupo recibe la 'terapia de conciencia corporal' experimental, mientras que el segundo grupo recibe fisioterapia grupal regular (tratamiento habitual). Ambas intervenciones tendrán una duración de 6 semanas en las que se realizarán 2 sesiones por semana con una duración de 1,5 horas.

Principales parámetros/criterios de valoración del estudio: la Escala de autoeficacia general es la medida de resultado principal y se evaluará antes, inmediatamente después y 18 semanas después de la intervención.