ATTENZIONE: Addestramento alla Consapevolezza del Corpo nel Trattamento dell'Ansia Correlata all'Esaurimento in Pazienti con Morbo di Parkinson (BEWARE)

Circa il 60% dei pazienti con malattia di Parkinson (MdP) che ricevono la terapia con levodopa alla fine sviluppa fluttuazioni della risposta nei sintomi motori, come rigidità, congelamento e acinesia. I pazienti sperimentano un periodo di "off" appena prima che sia necessaria la dose successiva di farmaco dopaminergico, chiamato fenomeno di "esaurimento". L'esaurimento è anche accompagnato da sintomi non motori come depressione, ansia, dolore e disabilità del pensiero. Insieme, questi sintomi motori e non motori hanno un impatto importante sulla qualità della vita dei pazienti e del loro partner o caregiver.

I pazienti con logoramento spesso sperimentano gravi sintomi di ansia e panico che sono incongruenti con la gravità dei sintomi motori durante un periodo di "off". Questi sintomi includono stress, vertigini, battito cardiaco accelerato, dispnea e iperventilazione. Questo tipo di ansia è chiamato ansia correlata al logoramento (WRA) e potrebbe essere una conseguenza dell'ipersensibilità verso le manifestazioni somatiche e gli effetti di un periodo di logoramento. Questa errata percezione corporea può avere importanti conseguenze per i sentimenti e il comportamento del paziente. L'ansia vissuta spesso non è consapevolmente collegata all'esaurimento e quindi non è ben riconosciuta dai neurologi.

Il trattamento come di consueto nelle fluttuazioni della risposta è la fisioterapia, consistente in esercizi fisici per problemi di mobilità, congelamento, discinesie, ecc. Questo tipo di training tocca poco gli aspetti mentali e il ruolo dell'ansia come elemento integrante delle fluttuazioni di risposta. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT, inclusa l'esposizione in vivo) viene talvolta utilizzata per trattare la WRA, ma sembra avere risultati insoddisfacenti poiché la consapevolezza corporea modificata non è sufficientemente affrontata. Inoltre, i metodi utilizzati nelle terapie cognitive si concentrano sull'eliminazione del WRA, il che spesso non è realistico poiché i sintomi di logoramento rimarranno o addirittura aumenteranno durante la progressione della malattia. Al momento non sono note opzioni di intervento alternative. Questo studio si concentra su un nuovo intervento integrando elementi di fisioterapia, consapevolezza, CBT (principalmente esposizione), terapia di accettazione e impegno (ACT) e psicoeducazione.

Obiettivo: L'attuale proposta mira a indagare l'effetto di un intervento non verbale multidisciplinare sulla consapevolezza e la modulazione della WRA per migliorare l'autoefficacia, la mobilità, l'umore e la qualità della vita rispetto alle cure abituali.

Disegno dello studio: sperimentazione clinica controllata randomizzata.

Popolazione in studio: trentasei pazienti con PD che hanno esperienza di WRA.

Intervento: i pazienti con PD vengono assegnati in modo casuale in uno dei due gruppi (n = 18 ciascuno). Un gruppo riceve la 'terapia di consapevolezza del corpo' sperimentale, mentre il secondo gruppo riceve regolare fisioterapia di gruppo (trattamento come al solito). Entrambi gli interventi dureranno 6 settimane in cui verranno eseguite 2 sessioni a settimana della durata di 1,5 ore.

Principali parametri/endpoint dello studio: la scala generale di autoefficacia è la misura dell'esito primario e sarà valutata prima, subito dopo e 18 settimane dopo l'intervento.