PAS PÅ: Træning i kropsbevidsthed i behandling af afslidningsrelateret angst hos patienter med parkinsons sygdom (BEWARE)

Ca. 60 % af de patienter med Parkinsons sygdom (PD), som får Levodopa-behandling, udvikler til sidst responssvingninger i motoriske symptomer, såsom stivhed, frysning og akinesi. Patienter oplever en 'off'-periode lige før den næste dosis dopaminerg medicin er nødvendig, kaldet 'wearing-off'-fænomenerne. Afslidning er også ledsaget af ikke-motoriske symptomer som depression, angst, smerte og tænkehandicap. Tilsammen har disse motoriske og ikke-motoriske symptomer stor indflydelse på livskvaliteten for patienter og deres partner eller pårørende.

Patienter med afslidning oplever ofte alvorlige angst- og paniksymptomer, som ikke er i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​de motoriske symptomer i en 'off'-periode. Disse symptomer omfatter stress, svimmelhed, dunkende hjerteslag, dyspnø og hyperventilation. Denne type angst kaldes afslidningsrelateret angst (WRA) og kan være en konsekvens af overfølsomheden over for somatiske manifestationer og virkninger af en afslapningsperiode. Denne kropslige misforståelse kan have store konsekvenser for patientens følelser og adfærd. Den oplevede angst er ofte ikke bevidst forbundet med nedslidningen og er derfor ikke særlig anerkendt af neurologer.

Behandling som sædvanlig ved svarsvingninger er fysioterapi, bestående af fysiske øvelser ved mobilitetsproblemer, frysning, dyskinesier mv. Denne form for træning berører næppe de mentale aspekter og angstens rolle som en integreret del af responssvingningerne. Kognitiv adfærdsterapi (CBT, inklusive eksponering in vivo) bruges nogle gange til at behandle WRA, men synes at have utilfredsstillende resultater, da den ændrede kropsbevidsthed ikke er tilstrækkeligt behandlet. Metoderne, der anvendes i kognitive terapier, fokuserer også på eliminering af WRA, hvilket ofte ikke er realistisk, da afslidningssymptomer vil forblive eller endda stige under sygdomsprogression. Indtil videre er der ingen kendte alternative interventionsmuligheder. Denne undersøgelse fokuserer på en ny intervention ved at integrere elementer fra fysioterapi, mindfulness, CBT (hovedsageligt eksponering), Acceptance and Commitment Therapy (ACT) og psykoedukation.

Formål: Det nuværende forslag sigter mod at undersøge effekten af ​​en multidisciplinær non-verbal intervention på bevidstheden om og moduleringen af ​​WRA for at forbedre selveffektivitet, mobilitet, humør og livskvalitet sammenlignet med sædvanlig pleje.

Studiedesign: Randomiseret kontrolleret klinisk forsøg.

Undersøgelsespopulation: 36 PD-patienter, som oplever WRA.

Intervention: Patienter med PD fordeles tilfældigt i en af ​​to grupper (n=18 hver). Den ene gruppe modtager den eksperimentelle 'kropsbevidsthedsterapi', mens den anden gruppe modtager regelmæssig gruppefysioterapi (behandling som sædvanligt). Begge interventioner vil tage 6 uger, hvor der vil blive udført 2 sessioner om ugen med en varighed på 1,5 time.

Hovedundersøgelsens parametre/endepunkter: General Self-Efficacy Scale er det primære resultatmål og vil blive vurderet før, direkte efter og 18 uger efter interventionen.