주의: 파킨슨병 환자의 소진 관련 불안 치료에 대한 신체 인식 훈련 (BEWARE)

레보도파 요법을 받는 파킨슨병(PD) 환자의 약 60%는 결국 강직, 결빙 및 무운동증과 같은 운동 증상의 반응 변동을 나타냅니다. 환자는 도파민성 약물의 다음 용량이 필요하기 직전에 '소진' 현상이라고 하는 '오프' 기간을 경험합니다. 소진은 또한 우울증, 불안, 통증 및 사고 장애와 같은 비운동 증상을 동반합니다. 이러한 운동 및 비운동 증상은 함께 환자와 파트너 또는 간병인의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다.

소진이 있는 환자는 종종 '오프' 기간 동안 운동 증상의 중증도와 일치하지 않는 심각한 불안 및 공황 증상을 경험합니다. 이러한 증상에는 스트레스, 현기증, 심장 박동/경주, 호흡곤란 및 과호흡이 포함됩니다. 이러한 유형의 불안은 소진 관련 불안(WRA)이라고 하며 소진 기간의 신체 증상 및 영향에 대한 과민성의 결과일 수 있습니다. 이러한 신체적 오해는 환자의 감정과 행동에 중대한 결과를 초래할 수 있습니다. 경험한 불안은 종종 의식적으로 소진과 연결되지 않으므로 신경과 전문의가 잘 인식하지 못합니다.

반응 변동에 대한 일반적인 치료는 이동성 문제, 결빙, 이상운동증 등에 대한 신체 운동으로 구성된 물리 요법입니다. 이러한 종류의 훈련은 정신적 측면과 반응 변동의 필수 요소로서의 불안의 역할을 거의 다루지 않습니다. 인지행동치료(CBT, in vivo 노출 포함)는 WRA를 치료하기 위해 가끔 사용되지만 변화된 신체 인식이 충분히 다루어지지 않아 만족스럽지 못한 결과를 낳는 것으로 보인다. 또한, 인지 치료에 사용되는 방법은 WRA의 제거에 초점을 맞추는데, 이는 질병이 진행되는 동안 마모 증상이 유지되거나 심지어 증가하기 때문에 종종 현실적이지 않습니다. 아직까지는 알려진 대체 개입 옵션이 없습니다. 본 연구는 물리치료, 마음챙김, CBT(주로 노출), 수용전념치료(ACT), 심리교육의 요소를 통합하여 새로운 개입에 초점을 맞추고 있습니다.

목표: 현재 제안은 일반적인 치료와 비교하여 자기 효능감, 이동성, 기분 및 삶의 질을 개선하기 위해 WRA의 인식 및 조정에 대한 다학제적 비언어적 개입의 효과를 조사하는 것을 목표로 합니다.

연구 설계: 무작위 대조 임상 시험.

연구 모집단: WRA를 경험한 PD 환자 36명.

개입: 파킨슨병 환자는 두 그룹 중 하나로 무작위로 배정됩니다(각각 n=18). 한 그룹은 실험적인 '신체 인식 치료'를 받고, 두 번째 그룹은 정기적인 집단 물리 치료(평상시와 같은 치료)를 받습니다. 두 개입 모두 1.5시간 동안 주당 2개의 세션이 수행되는 6주가 소요됩니다.

주요 연구 매개변수/엔드포인트: 일반 자기효능감 척도는 주요 결과 측정이며 개입 전, 직후 및 18주 후에 평가됩니다.