UWAGA: Trening świadomości ciała w leczeniu lęku związanego ze starzeniem się u pacjentów z chorobą Parkinsona (BEWARE)

U około 60% pacjentów z chorobą Parkinsona (PD), którzy otrzymują terapię lewodopą, w końcu rozwijają się fluktuacje odpowiedzi w zakresie objawów motorycznych, takich jak sztywność, zamrożenie i akineza. Pacjenci doświadczają okresu „wyłączenia” tuż przed potrzebą podania kolejnej dawki leków dopaminergicznych, zwanego zjawiskiem „wyczerpywania się”. Wyczerpaniu towarzyszą również objawy pozamotoryczne, takie jak depresja, niepokój, ból i zaburzenia myślenia. Te objawy ruchowe i niemotoryczne łącznie mają duży wpływ na jakość życia pacjentów i ich partnera lub opiekuna.

Pacjenci ze starzeniem się często doświadczają silnego lęku i objawów paniki, które są niespójne z nasileniem objawów motorycznych w okresie „wyłączenia”. Objawy te obejmują stres, zawroty głowy, kołatanie serca, duszność i hiperwentylację. Ten typ lęku nazywany jest lękiem związanym z zużywaniem się (WRA) i może być konsekwencją nadwrażliwości na somatyczne objawy i skutki okresu ścierania się. To błędne postrzeganie ciała może mieć poważne konsekwencje dla uczuć i zachowania pacjenta. Doświadczany niepokój często nie jest świadomie związany z osłabieniem i dlatego nie jest dobrze rozpoznawany przez neurologów.

Leczeniem jak zwykle przy fluktuacjach odpowiedzi jest fizjoterapia, polegająca na ćwiczeniach fizycznych przy problemach z poruszaniem się, zamrożeniami, dyskinezami itp. Ten rodzaj treningu prawie nie dotyka aspektów psychicznych i roli lęku jako integralnego elementu fluktuacji reakcji. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT, w tym ekspozycja in vivo) jest czasami stosowana w leczeniu WRA, ale wydaje się, że ma niezadowalające wyniki, ponieważ zmieniona świadomość ciała nie jest wystarczająco adresowana. Ponadto metody stosowane w terapiach poznawczych koncentrują się na eliminacji WRA, co często jest nierealne, ponieważ objawy zacierania będą się utrzymywać lub nawet nasilać w miarę postępu choroby. Jak dotąd nie są znane żadne alternatywne opcje interwencji. Niniejsze badanie koncentruje się na nowej interwencji poprzez integrację elementów fizjoterapii, uważności, CBT (głównie ekspozycji), terapii akceptacji i zaangażowania (ACT) oraz psychoedukacji.

Cel: Obecna propozycja ma na celu zbadanie wpływu multidyscyplinarnej interwencji niewerbalnej na świadomość i modulację WRA w celu poprawy własnej skuteczności, mobilności, nastroju i jakości życia w porównaniu ze zwykłą opieką.

Projekt badania: Randomizowane kontrolowane badanie kliniczne.

Populacja badana: Trzydziestu sześciu pacjentów z chorobą Parkinsona, u których wystąpiła WRA.

Interwencja: Pacjenci z PD są losowo przydzielani do jednej z dwóch grup (n=18 każda). Jedna grupa otrzymuje eksperymentalną „terapię świadomości ciała”, podczas gdy druga grupa otrzymuje regularną fizjoterapię grupową (leczenie jak zwykle). Obie interwencje potrwają 6 tygodni, podczas których będą wykonywane 2 sesje tygodniowo o czasie trwania 1,5 godziny.

Główne parametry badania/punkty końcowe: Ogólna Skala Samooceny jest podstawowym miernikiem wyniku i zostanie oceniona przed, bezpośrednio po i 18 tygodni po interwencji.